骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見(jiàn)的發(fā)病部位是哪些

博禾醫(yī)生
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見(jiàn)的發(fā)病部位主要有脊柱、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。
脊柱結(jié)核是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中最常見(jiàn)的類(lèi)型,約占所有病例的50%。病變多發(fā)生在胸椎和腰椎,頸椎相對(duì)較少。脊柱結(jié)核可能導(dǎo)致椎體破壞、椎間隙狹窄,嚴(yán)重時(shí)可形成寒性膿腫或?qū)е录怪笸够巍;颊叱1憩F(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限,部分可能出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
髖關(guān)節(jié)結(jié)核在兒童和青少年中較為多見(jiàn),約占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的15%。早期癥狀為髖部隱痛,活動(dòng)后加重,隨病情發(fā)展可能出現(xiàn)跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。病變可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞、股骨頭壞死。治療需長(zhǎng)期抗結(jié)核治療,必要時(shí)行病灶清除術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。患者需避免負(fù)重,防止病理性骨折。
膝關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率僅次于脊柱和髖關(guān)節(jié),約占10%。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限,可能出現(xiàn)"冷膿腫"或竇道形成。長(zhǎng)期病變可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直。早期診斷可通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺檢查,治療以抗結(jié)核藥物為主,嚴(yán)重者需行滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)?;颊咝枳⒁庀リP(guān)節(jié)制動(dòng),減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
踝關(guān)節(jié)結(jié)核相對(duì)少見(jiàn),約占5%。癥狀包括踝部腫脹、疼痛、行走困難,可能出現(xiàn)局部皮溫升高。病變可導(dǎo)致距骨或脛骨下端破壞。治療需長(zhǎng)期使用抗結(jié)核藥物,如鏈霉素注射液、乙胺丁醇片等,嚴(yán)重者需行病灶清除術(shù)?;颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng),防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步損傷。
肘關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率較低,約占3%。表現(xiàn)為肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限,可能出現(xiàn)"鷹嘴滑囊"腫脹。長(zhǎng)期病變可導(dǎo)致關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直。治療以抗結(jié)核藥物為主,必要時(shí)行滑膜切除術(shù)?;颊咝枳⒁庵怅P(guān)節(jié)功能鍛煉,防止肌肉萎縮。
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者需保證充足營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,觀(guān)察藥物不良反應(yīng)。適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,注意個(gè)人衛(wèi)生,避免與他人密切接觸以防傳染。
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