高血壓患者血壓應(yīng)該降至多少

博禾醫(yī)生
高血壓患者血壓控制目標(biāo)通常為收縮壓低于140毫米汞柱,舒張壓低于90毫米汞柱,合并糖尿病或慢性腎病者需降至130/80毫米汞柱以下。
普通高血壓患者降壓目標(biāo)以140/90毫米汞柱為基準(zhǔn),這一標(biāo)準(zhǔn)適用于多數(shù)無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的中老年患者。長(zhǎng)期穩(wěn)定控制在此范圍可顯著降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn),日常需通過(guò)限鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)配合藥物治療。65歲以上老年人可適當(dāng)放寬至150/90毫米汞柱,但若耐受良好仍建議達(dá)到常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。合并2型糖尿病、蛋白尿性腎病或冠心病等高危因素患者,需強(qiáng)化降壓至130/80毫米汞柱以下,此類(lèi)人群更易發(fā)生靶器官損害,嚴(yán)格控制血壓能延緩腎功能惡化并減少心肌梗死概率。妊娠期高血壓的降壓閾值與普通人群不同,需由產(chǎn)科與心血管專(zhuān)科醫(yī)生共同制定個(gè)體化方案。
血壓控制需避免過(guò)快過(guò)度降壓,尤其老年患者及長(zhǎng)期未控制者,短期內(nèi)降壓幅度不宜超過(guò)原血壓水平的20%,否則可能引發(fā)腦灌注不足。家庭自測(cè)血壓建議控制在診室標(biāo)準(zhǔn)以下5毫米汞柱,因白大衣高血壓現(xiàn)象可能導(dǎo)致診室測(cè)量值偏高。降壓治療應(yīng)優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑,保持24小時(shí)血壓平穩(wěn),定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)。若出現(xiàn)頭暈乏力等低血壓癥狀,應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,每日鈉鹽攝入應(yīng)限制在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果攝入,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒、控制體重指數(shù)在24以下,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。建議每1-3個(gè)月復(fù)查血壓控制情況,每年進(jìn)行心、腦、腎等靶器官功能評(píng)估,及時(shí)調(diào)整防治策略。
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