腎癌的病理類型主要有腎透明細(xì)胞癌、乳頭狀腎細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌、腎集合管癌和腎髓質(zhì)癌等。腎癌是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，不同病理類型的生物學(xué)行為和預(yù)后存在差異，需通過(guò)病理檢查明確診斷。

1、腎透明細(xì)胞癌

腎透明細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的腎癌病理類型，占腎癌的70%-80%。腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明，富含糖原和脂質(zhì)，顯微鏡下呈現(xiàn)透明或空泡狀。腎透明細(xì)胞癌多起源于近端腎小管上皮細(xì)胞，腫瘤邊界清晰，可伴有出血、壞死或囊性變。該類型對(duì)靶向治療相對(duì)敏感，但易發(fā)生轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨和肝臟。

2、乳頭狀腎細(xì)胞癌

乳頭狀腎細(xì)胞癌約占腎癌的10%-15%，分為1型和2型兩種亞型。1型腫瘤細(xì)胞核級(jí)別低，預(yù)后較好；2型腫瘤細(xì)胞異型性明顯，侵襲性強(qiáng)，預(yù)后較差。乳頭狀腎細(xì)胞癌特征為乳頭狀或管狀結(jié)構(gòu)，常為多灶性生長(zhǎng)，可伴有出血和壞死。該類型與遺傳因素相關(guān)性強(qiáng)，部分患者存在MET基因突變。

3、嫌色細(xì)胞癌

嫌色細(xì)胞癌占腎癌的5%-10%，腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)呈嫌色性或嗜酸性，細(xì)胞膜清晰，核周常見(jiàn)空暈。嫌色細(xì)胞癌生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后通常優(yōu)于透明細(xì)胞癌，但高級(jí)別嫌色細(xì)胞癌仍具有侵襲性。該類型腫瘤體積較大，切面呈均質(zhì)實(shí)性，出血壞死較少見(jiàn)，常保留腎臟輪廓。

4、腎集合管癌

腎集合管癌是罕見(jiàn)的侵襲性腎癌，占腎癌的1%以下。腫瘤起源于腎髓質(zhì)集合管，組織學(xué)表現(xiàn)為不規(guī)則小管狀結(jié)構(gòu)，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)明顯。腎集合管癌惡性程度高，診斷時(shí)多已發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)放化療不敏感，預(yù)后極差。患者常表現(xiàn)為血尿、腰痛和體重下降等非特異性癥狀。

5、腎髓質(zhì)癌

腎髓質(zhì)癌是高度惡性的腎癌類型，多見(jiàn)于鐮狀細(xì)胞性狀的年輕患者。腫瘤細(xì)胞呈片狀或巢狀排列，胞質(zhì)嗜酸性，常見(jiàn)鐮狀紅細(xì)胞浸潤(rùn)。腎髓質(zhì)癌進(jìn)展迅速，確診時(shí)多已轉(zhuǎn)移，平均生存期不足1年。該類型與SMARCB1基因缺失相關(guān)，需通過(guò)免疫組化確診。

腎癌患者應(yīng)注意保持健康生活方式，戒煙限酒，控制血壓和體重。飲食上建議適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，限制高脂高鹽食物。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部影像學(xué)和腎功能，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)不明原因血尿、腰痛或體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。