心口痛掛什么科,做什么檢查

博禾醫(yī)生
心口痛可掛心血管內(nèi)科或急診科,需根據(jù)病情選擇心電圖、心肌酶譜、冠狀動(dòng)脈造影等檢查。心口痛可能與心肌缺血、胃食管反流、胸膜炎等因素有關(guān),需結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果明確病因。
心血管內(nèi)科是心口痛的首選科室,尤其伴隨胸悶、氣短、出汗等癥狀時(shí)。醫(yī)生會(huì)通過心電圖篩查心律失常或心肌缺血,心肌酶譜檢測(cè)可判斷是否存在心肌損傷,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA或造影評(píng)估血管狹窄程度。對(duì)于疑似心絞痛或心肌梗死的患者,需立即完善檢查并啟動(dòng)治療。
突發(fā)劇烈心口痛伴瀕死感、血壓波動(dòng)時(shí)需緊急就診急診科。急診會(huì)優(yōu)先排查急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層等危重癥,通過床旁超聲、D-二聚體檢測(cè)快速鑒別診斷。若確診心肌梗死,需在黃金時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓或介入治療。
進(jìn)食后加重的灼燒樣心口痛可能與胃食管反流病相關(guān)。消化內(nèi)科會(huì)安排胃鏡檢查食管黏膜損傷情況,24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)可明確酸反流程度。伴有反酸、噯氣時(shí)需考慮食管裂孔疝或胃炎可能。
呼吸相關(guān)的心口痛常見于胸膜炎、肺炎或氣胸,疼痛多隨呼吸加重。胸部X線或CT能發(fā)現(xiàn)肺部炎癥、胸腔積液,血?dú)夥治鲈u(píng)估氧合狀態(tài)。結(jié)核性胸膜炎需結(jié)合PPD試驗(yàn)和痰培養(yǎng)確診。
外傷后心口痛或懷疑縱隔腫瘤時(shí)需胸外科評(píng)估。胸部增強(qiáng)CT可顯示主動(dòng)脈病變、肺栓塞或占位性病變,磁共振能進(jìn)一步明確軟組織損傷。對(duì)于張力性氣胸或嚴(yán)重血胸需緊急手術(shù)干預(yù)。
出現(xiàn)心口痛應(yīng)避免劇烈活動(dòng),保持安靜體位,記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素。心血管高危人群需隨身攜帶硝酸甘油片,胃食管反流患者睡前3小時(shí)禁食。所有檢查前需遵醫(yī)囑禁食禁水,攜帶既往病歷和用藥記錄。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或出現(xiàn)意識(shí)改變,須立即呼叫急救。
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