小孩發(fā)燒引起抽搐怎么辦?

博禾醫(yī)生
小孩發(fā)燒引起抽搐可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、就醫(yī)檢查、藥物治療、預防復發(fā)等方式處理。高熱驚厥通常由感染、遺傳因素、體溫驟升、電解質紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。
立即將兒童置于側臥位,解開衣領避免窒息,清除口鼻分泌物。禁止強行按壓肢體或塞入物品,避免刺激導致二次傷害。家長需記錄抽搐持續(xù)時間及表現(xiàn),為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。若發(fā)作超過5分鐘或反復發(fā)作,須緊急送醫(yī)。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,或額頭貼退熱貼輔助散熱。禁止使用酒精或冰水擦浴,可能加重寒戰(zhàn)。體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚栓劑,同時補充水分預防脫水。家長需每30分鐘復測體溫直至穩(wěn)定。
抽搐停止后需完善血常規(guī)、電解質、腦電圖等檢查,排除腦炎、癲癇等疾病。6個月至5歲兒童首次發(fā)作且持續(xù)時間短于15分鐘,多為單純性熱性驚厥。若出現(xiàn)意識障礙、肢體不對稱抽搐或發(fā)作后嗜睡,需進行頭顱影像學檢查。
復雜性熱性驚厥或反復發(fā)作者,醫(yī)生可能開具地西泮注射液預防發(fā)作,或苯巴比妥片長期控制。細菌感染引起的發(fā)熱可使用頭孢克洛干混懸劑,病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒。所有藥物須嚴格遵醫(yī)囑,家長不可自行調(diào)整劑量。
有驚厥史兒童發(fā)熱時需提前使用退熱藥,體溫超過38℃即開始物理降溫。避免過度包裹導致體溫驟升,保證充足睡眠和營養(yǎng)攝入。疫苗接種后48小時內(nèi)加強體溫監(jiān)測,家族有癲癇病史者需定期神經(jīng)科隨訪。
日常應注意觀察兒童精神狀態(tài),發(fā)熱期間保持環(huán)境安靜,穿寬松透氣衣物。飲食選擇易消化的粥類、果蔬泥,避免油膩食物。體溫正常后仍須觀察24小時,若出現(xiàn)嘔吐、拒食或活動減少應及時復診。建議家長學習驚厥急救措施,家中常備退熱藥和體溫計。
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