內(nèi)腳踝下面有個凸起骨頭疼

博禾醫(yī)生
內(nèi)腳踝下方凸起的骨頭疼痛可能與足舟骨結(jié)節(jié)炎、距骨骨軟骨損傷或腓骨肌腱滑脫等疾病有關(guān)。疼痛通常由外傷、慢性勞損或炎癥反應(yīng)引起,表現(xiàn)為局部壓痛、活動受限或腫脹。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免劇烈運(yùn)動加重?fù)p傷。
足舟骨結(jié)節(jié)位于足內(nèi)側(cè)弓頂點,長期行走或運(yùn)動過度可能導(dǎo)致局部無菌性炎癥。典型癥狀為內(nèi)踝下方骨性凸起處壓痛,晨起時疼痛明顯,活動后可能減輕。急性期需制動休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。慢性期建議穿戴足弓支撐鞋墊緩解壓力。
距骨關(guān)節(jié)面軟骨因扭傷或反復(fù)沖擊可能出現(xiàn)剝脫,表現(xiàn)為內(nèi)踝深部隱痛,下蹲時疼痛加劇。關(guān)節(jié)鏡可見軟骨缺損或游離體形成。早期可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。嚴(yán)重缺損需行微骨折術(shù)或軟骨移植術(shù),術(shù)后需支具固定6-8周。
腓骨肌腱從外踝后方滑向內(nèi)踝下方時可能引發(fā)彈響和銳痛,常見于踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者。查體可見肌腱異常移位伴局部腫脹。急性期需石膏固定3周,慢性反復(fù)脫位者需行肌腱復(fù)位術(shù)。康復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)腓骨肌力量訓(xùn)練,使用踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定護(hù)具預(yù)防復(fù)發(fā)。
約10%人群存在足舟骨旁副骨,過度運(yùn)動可能導(dǎo)致副骨與主骨間纖維連接損傷。疼痛集中于凸起骨塊表面,X線可見分離骨影。輕度癥狀可通過定制矯形鞋分散壓力,頑固性疼痛需手術(shù)切除副骨并重建脛后肌腱止點。
長期負(fù)重或創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)退變可能引發(fā)內(nèi)踝邊緣骨贅增生,表現(xiàn)為晨僵和活動后疼痛。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨刺形成。早期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥,晚期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。日常應(yīng)控制體重,避免爬坡等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。
建議疼痛期間減少跑跳運(yùn)動,選擇平底軟質(zhì)鞋款減輕足部壓力。每日可用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時墊高患肢緩解腫脹。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,需及時排查感染或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎??祻?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動、彈力帶抗阻訓(xùn)練等逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,但所有治療均需在專業(yè)骨科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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