前葡萄膜炎可通過裂隙燈檢查、房水閃輝檢測(cè)、眼壓測(cè)量、眼底檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。前葡萄膜炎可能與感染、自身免疫疾病、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。

1、裂隙燈檢查

裂隙燈檢查是診斷前葡萄膜炎的主要方法，通過放大觀察眼前節(jié)結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)角膜后沉著物、虹膜粘連、前房炎癥細(xì)胞等典型表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)角膜內(nèi)皮有無色素沉著、房水混濁程度判斷炎癥活動(dòng)性。該檢查無創(chuàng)快捷，能直接評(píng)估虹膜和睫狀體的充血水腫情況。

2、房水閃輝檢測(cè)

使用激光閃輝儀定量檢測(cè)房水蛋白濃度，客觀反映血-房水屏障破壞程度。炎癥期房水蛋白含量增高會(huì)導(dǎo)致光線散射增強(qiáng)，數(shù)值超過一定閾值即可輔助確診。該指標(biāo)還能用于監(jiān)測(cè)治療效果，數(shù)值下降提示炎癥得到控制。

3、眼壓測(cè)量

前葡萄膜炎常繼發(fā)眼壓異常，急性期可能因炎性物質(zhì)阻塞小梁網(wǎng)導(dǎo)致眼壓升高，慢性期可能因睫狀體功能受損導(dǎo)致眼壓降低。使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，眼壓值超過21mmHg或低于10mmHg均需警惕。

4、眼底檢查

散瞳后進(jìn)行間接檢眼鏡檢查，排除后葡萄膜炎累及視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜的情況。重點(diǎn)觀察玻璃體有無炎性混濁、視網(wǎng)膜有無水腫或滲出灶、視盤有無充血。若發(fā)現(xiàn)周邊部視網(wǎng)膜血管鞘或黃斑水腫，提示炎癥范圍已超出前節(jié)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、HLA-B27抗原檢測(cè)等，用于排查結(jié)核、梅毒、強(qiáng)直性脊柱炎等系統(tǒng)性疾病。對(duì)于復(fù)發(fā)性或雙側(cè)性前葡萄膜炎，需進(jìn)行抗核抗體、類風(fēng)濕因子等自身免疫指標(biāo)篩查。特殊情況下需抽取房水做病原體PCR檢測(cè)。

確診前葡萄膜炎后應(yīng)避免揉眼，外出佩戴防紫外線眼鏡減少光刺激。飲食宜清淡，多補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物，定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)視力驟降、劇烈眼痛時(shí)須立即就醫(yī)。