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降壓利尿藥有哪些

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞：#降壓

降壓利尿藥主要有氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片、氨苯蝶啶片、吲達帕胺片等。利尿藥通過促進鈉和水的排泄減少血容量，從而降低血壓，適用于輕中度高血壓或與其他降壓藥聯(lián)用。

1、氫氯噻嗪片

氫氯噻嗪片為中效利尿藥，通過抑制遠曲小管對鈉離子的重吸收發(fā)揮降壓作用。該藥適用于原發(fā)性高血壓，尤其適合老年高血壓或合并心力衰竭患者。常見不良反應(yīng)包括低鉀血癥、高尿酸血癥，長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)?？膳c血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用以增強療效。

2、呋塞米片

呋塞米片為強效袢利尿劑，通過抑制髓袢升支粗段鈉鉀氯共轉(zhuǎn)運體產(chǎn)生快速利尿效果。主要用于高血壓急癥、難治性高血壓或合并腎功能不全者?？赡芤饑?yán)重電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鈉血癥，用藥期間需限制鈉鹽攝入并定期檢測腎功能。

3、螺內(nèi)酯片

螺內(nèi)酯片屬于醛固酮受體拮抗劑，通過競爭性抑制醛固酮實現(xiàn)保鉀排鈉作用。適用于原發(fā)性醛固酮增多癥所致高血壓或頑固性高血壓的輔助治療。常見不良反應(yīng)包括高鉀血癥、男性乳房發(fā)育，禁用于腎功能嚴(yán)重受損者。與血管緊張素受體阻滯劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎。

4、氨苯蝶啶片

氨苯蝶啶片為保鉀利尿藥，通過直接抑制遠曲小管鈉通道減少鈉重吸收。多用于輕中度高血壓尤其是低鉀風(fēng)險較高者，可與其他利尿藥聯(lián)用預(yù)防低鉀血癥?？赡芤鸶哜浹Y及胃腸道反應(yīng)，糖尿病患者使用時需監(jiān)測血糖變化。

5、吲達帕胺片

吲達帕胺片具有利尿和鈣拮抗雙重作用，通過抑制遠端腎小管水鈉重吸收降低外周血管阻力。適用于單純收縮期高血壓及老年高血壓患者。不良反應(yīng)較少見，偶見低鉀血癥和光敏反應(yīng)。腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免與鋰劑合用。

使用降壓利尿藥期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克。建議定期監(jiān)測血壓、電解質(zhì)及腎功能，避免突然停藥導(dǎo)致血壓反跳。出現(xiàn)肌無力、心悸等電解質(zhì)紊亂癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。聯(lián)合用藥時需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行更換或停用藥物。高血壓患者還需配合適度有氧運動，保持規(guī)律作息。

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專家觀點

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    • 長期服用降壓藥對腎臟有損傷嗎
    回答：任何藥物都是有副作用，高血壓病的降壓藥也一樣，所有的藥物都是需要肝臟的代謝和腎臟的排出，那么這些高血壓的藥物對肝臟腎臟有沒有損害，發(fā)生率是非常低只是要定期的進行臨床隨訪，了解藥物對肝臟腎臟的影響，比如肝臟轉(zhuǎn)氨酶有沒有升高，膽紅素有沒有升高，小便里面它的光肌酐尿素氮是否升高，以及小便里面有沒有蛋白的發(fā)生，總的治療高血壓的藥副作用是比較少。
    忘記吃降壓藥了怎么辦
    回答：忘吃降壓藥了是否需要補吃這個要看平常吃的是什么藥，大部分的藥物都是長效的降壓藥，降壓藥一般吃到一周左右，就可以讓血液里面的血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)，如果吃的是長效的降壓藥，偶爾漏吃一次是沒有任何問題的，所以也沒有沒必要去補吃。 如果是平時吃的是這種短效的藥，比如一天需要吃三次的降壓藥，如果漏吃一次，可能會引起血壓升高的波動，在這種情況下，應(yīng)該先要測量血壓，根據(jù)血壓的情況、血壓的高低，看看是不是需要加倍再補服用藥物。
    為什么大多數(shù)長效降壓藥物要求晨起空腹服用
    回答：長效降壓藥物要求晨起空腹服用的原因：大多數(shù)的人有兩個高峰現(xiàn)象，一是清晨六點到十點，二是下午四點到六點左右，中間就正午的時候血壓低一點，然后夜間的時候血壓要更低一點。在日常生活當(dāng)中，大部分的人都保持這種波動的規(guī)律的血壓的狀態(tài)，所以對有高血壓的患者，在清晨一早服藥，對控制早高峰有很大的幫助。
    喝茶能夠降壓嗎
    回答：有的茶可以起到一個輔助的降壓作用，我們可以這樣說，但是并不是說的就是光靠喝茶就能把血壓降到正常。我們可以這樣說，有的茶對于血壓有好處，您比如說這個山楂茶，還有這個菊花茶，還有這個荷葉茶，還有這個羅布麻茶，這個對血壓是有好處的。所以并不是喝茶就能夠降壓的，我們還是要根據(jù)醫(yī)生的建議服用降壓藥的。
    降壓藥如何選擇
    回答：在臨床上有幾十種的降壓藥物，選擇一定要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，因為高血壓患者的靶器官損害，表現(xiàn)有以心臟、腎臟、腦血管眼底動脈為主的，同時帶有危險因素，如血糖、血脂異常、血同型半胱氨酸異常、尿蛋白的異常等，要選用相應(yīng)的有針對性的降壓藥物，按時定期服用藥物。
    什么樣血壓值應(yīng)該服藥降壓藥
    回答：應(yīng)該服藥降壓藥的血壓值如下： 1、我國的標(biāo)準(zhǔn)：不同天、不同次的三次血壓測值，高壓超過140，低壓超過90，就應(yīng)服藥控制；美國的標(biāo)準(zhǔn)為，不同天、不同次的三次血壓測值，高壓超過130，低壓超過80，就應(yīng)服藥。 2、對于部分不敢確認(rèn)的患者，可咨詢專業(yè)醫(yī)生后，決定是否用藥。
    哪種降壓藥的副作用最小
    回答：降壓藥的副作用不能一概而論，因為每種藥物在不同的狀態(tài)下，都可能產(chǎn)生不良效果。另外每個人的代謝狀態(tài)也存在差異，需要結(jié)合患者的肝腎功能、心臟的狀態(tài)以及血管情況來綜合選擇藥物，適合患者的才是最好的一個藥物。所以對整個高血壓的治療，藥物的副作用不好一概而論。
    長效降壓藥相對短效降壓藥優(yōu)點有哪些
    回答：長效降壓藥的優(yōu)勢：長效降壓藥釋放的時候比較緩慢均勻，所以它起效的時間要稍慢一點，但是它作用的時間比較長，降壓的效果就持續(xù)得比較久，這種對長期控制高血壓就可以達到比較平穩(wěn)降壓的效果。另外長效降壓藥，不會存在短效降壓藥造成血壓波動大，有利于保護靶器官、保證供供血。
    短效降壓藥有哪些
    回答：短效降壓藥物包括硝苯地平片、卡托普利片、甲基多巴片、鹽酸哌唑嗪片和呋塞米片。硝苯地平片作為鈣離子拮抗劑，通過擴張血管降低血壓；卡托普利片作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，抑制血管緊張素生成以降低血壓；甲基多巴片作為中樞性降壓藥，通過激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體降低血壓；鹽酸哌唑嗪片則是一種直接擴張血管的血管擴張藥；而呋塞米片作為一種利尿劑，通過排鈉排水來降低血壓。患者在使用這些藥物時應(yīng)遵醫(yī)囑，如出現(xiàn)不適應(yīng)立即就醫(yī)，以確保對癥治療。
    吃了降壓藥性功能下降了怎么辦
    回答：降壓藥物可能會影響性功能，建議就醫(yī)調(diào)整藥物劑量或更換其他藥物。一些降壓藥物，如利尿劑和β受體阻滯劑等，可能會影響性功能。具體表現(xiàn)為勃起障礙、性欲減退等。如果出現(xiàn)這種情況，建議及時就醫(yī)，向醫(yī)生反映情況，讓醫(yī)生重新評估藥物劑量或更換其他藥物。同時，建議患者不要自行停藥或調(diào)整藥物劑量，以免影響治療效果。需要注意的是，一些藥物劑量調(diào)整或更換需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，患者不應(yīng)擅自更改藥物使用方式和劑量。同時，出現(xiàn)性功能下降可能并不一定是藥物的副作用，還可能是其他疾病的表現(xiàn)，如心血管疾病、糖尿病等。因此，建議及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行診斷和治療。
    老年高血壓的降壓目標(biāo)是多少
    回答：老年人高血壓的降壓目標(biāo)，根據(jù)患者的年齡以及合并疾病不同，目標(biāo)有不同:第一，合并糖尿病或者蛋白尿。如果老年人高血壓患者，合并糖尿病或者蛋白尿的情況下，高血壓的降壓目標(biāo)范圍要求更嚴(yán)格，也就是收縮壓需要控制在130mmHg以內(nèi)，舒張壓需要控制在80mmHg以內(nèi)。如果只是單純的高血壓狀態(tài)，沒有合并其他方面的疾病，血壓控制到正常的范圍就可以。第二，年齡超過60歲以上。60歲以上的老年人，如果沒有合并其他心腦血管疾病，也沒有糖尿病或者蛋白尿等腎臟損害，血壓收縮壓可以不超過150mmHg，舒張壓不超過90mmHg。
    老年人血壓高自己在家怎么降壓
    回答：老年人血壓高自己在家應(yīng)該進行以下幾種方法來降低血壓:1.當(dāng)患者感覺血壓高時，應(yīng)該立即含降壓藥進行緩解，這樣有利于血壓的穩(wěn)定。2.在平時可以按時服用一些食用保健品或者中藥，比如桑菊茶等，堅持服用可以起到維持血壓穩(wěn)定的效果。3.應(yīng)該通過控制飲食來降壓，多吃低鹽的食物、粗糧、蔬菜等，少吃油炸、油膩的食物，這樣的飲食習(xí)慣對降低血壓有很大的幫助。4.通過進行日常的運動鍛煉來降壓，比如散步、打太極、做保健操等。
    血壓高如何物理降壓
    回答：物理方法降壓是有一定幫助的，那么常用的一些物理方法:第一、就是要運動，運動可以減輕體重，可以改善血糖，血脂和胰島素抵抗，可以適當(dāng)?shù)慕祲?。第二、就是唱歌，用歌聲來降低血壓，聽音樂也是可以的，聽那種緩和的音樂可以幫助心情平靜，心跳減慢，血壓下降。第三、還要保證充足的睡眠，充足的睡眠是可以輕度降壓的，如果有汽車聲或者噪音，都會干擾睡眠，會引起交感神經(jīng)興奮，會升高血壓。第四、還可以讓自己經(jīng)常在公園里散步，在野外郊游，欣賞自然風(fēng)景，可以使自己的血壓下降。
    血壓高如何降壓快速
    回答：生活方式改善，包括低鹽的飲食，每天鈉鹽的收入不能超過六克，提倡高鉀、高鈣飲食，要戒煙戒酒，減輕體重，堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持良好的心態(tài)以及充足的睡眠等。此外，還包括一些有兩種或兩種以上的降壓藥物組成的復(fù)方制劑，醫(yī)生會根據(jù)患者的血壓特點與其臨床情況選擇合適的降壓藥物，目的是使血壓能夠達標(biāo)。高血壓病是一種生活方式病，要想快速、平穩(wěn)、安全的降壓，必須要改善生活方式，結(jié)合降壓藥物治療，兩者缺一不可。
    降壓降到多少才最合適
    回答：根據(jù)患者的病情不同，降壓治療的目標(biāo)血壓也不同:一、一般高血壓病人，降壓目標(biāo)為低于140/90mmHg。二、65歲~79歲的老年人，降壓目標(biāo)為低于150/90mmHg，可以耐受的患者降到小于140/90mmHg。三、80歲及以上的老年人，降壓目標(biāo)為低于150/90mmHg。四、一般糖尿病病人，降壓目標(biāo)為低于130/80mmHg。如果是老年人或者合并有冠心病，降壓目標(biāo)則為小于140/90mmHg。五、慢性腎臟病患者，降壓目標(biāo)為低于140/90mmHg。如果伴有蛋白尿，降壓目標(biāo)為130/80mmHg。六、冠心病和腦血管病患者，降壓目標(biāo)為低于140/90mmHg。七、妊高癥患者，降壓目標(biāo)為低于150/100mmHg。八、心衰患者，降壓目標(biāo)一般情況下為低于140/90mmHg，如果射血保留則為130/80mmHg。
    高血壓三聯(lián)降壓是什么
    回答：根據(jù)您敘述您好友的情況來看，所謂三聯(lián)降壓就是利尿劑：通過排納使血容量和血管內(nèi)鈉離子含量增加，血壓下降（雙氫克尿塞12.5-25mg，3/日，螺內(nèi)酯20-80mg，3/日）ACEI（卡托普利12.5，3/日逐漸減至25mg），鈣通道阻滯劑（硝苯地平10mg3/日）您好友可以到醫(yī)院仔細(xì)檢查，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)用藥治療。
    高血壓自然降壓的4種方法
    回答：柚子中所含的呋喃香豆素等活性成分能夠抑制人體內(nèi)一種代謝酶的活性，從而影響藥物代謝和排出體外。這可能造成藥物在體內(nèi)大量蓄積，引起藥效過強，加重不良反應(yīng)，甚至造成中毒。柚子本身含有豐富的鉀元素，本身即有降壓功效，所以吃降壓藥期間大量使用柚子，有可能會造成低血壓。少量食用，是不會有什么危險的。
    枸杞芽有降壓的作用嗎
    回答：枸杞芽有降壓的功效，也能夠達到保肝的作用，在日常生活中進行煲湯和對于身體的營養(yǎng)價值都是比較高的，可以補充一些免疫力達到美容養(yǎng)顏的功效，而且營養(yǎng)也是特別的豐富，達到保健的功能，一般是沒有什么副作用，如果身體出現(xiàn)了免疫力低下和免疫力差，對人體的免疫促進都是有一定的好處，如果是夏天，要長時間的使用，能夠排除身體上的毒素，消除便秘，緩解失眠，治療口腔炎癥的作用。
    替米沙坦片降壓效果怎么樣
    回答：杜仲降壓片是一種中藥成分。體內(nèi)給予80mg替米沙坦幾乎可完全抑制血管緊張素Ⅱ引起的血壓升高，抑制效應(yīng)持續(xù)24小時，在48小時仍可測到。進入到新世紀(jì)以后已經(jīng)使用替代產(chǎn)品，就是能夠持續(xù)24小時降壓作用的普利類的藥物，比如鹽酸貝那普利、培哚普利等，患者的受益非常大，不用每天吃3頓藥，降壓作用非常舒緩、平穩(wěn)，引起血壓波動更小。
    嗜鉻細(xì)胞瘤可以吃降壓藥嗎
    回答：嗜鉻細(xì)胞瘤會分泌一些兒茶酚胺類的物質(zhì)，會造成血壓的升高，造成血壓的波動。所以嗜鉻細(xì)胞瘤要用降壓藥來控制住血壓，無論是日常的這種控制，還是要手術(shù)之前的術(shù)前準(zhǔn)備，都需要把嗜鉻細(xì)胞瘤造成的血壓升高的影響降到最低，使血壓達到正常，至少是接近正常的這么一個狀態(tài)，才能有利于患者循環(huán)的穩(wěn)定，有利于手術(shù)的操作。所以嗜鉻細(xì)胞瘤引起血壓升高之后，必須要用降壓藥，但是用哪些、哪種、什么類型的降壓藥，還是有一定的學(xué)問在里面的。如果診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，用的降壓藥跟普通的這種原發(fā)性高血壓的降壓藥，應(yīng)用還是有一定差異的。所以出現(xiàn)了高血壓，要排除嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。診斷的嗜鉻細(xì)胞瘤，去進行降壓治療，要跟醫(yī)生說明，要根據(jù)嗜鉻細(xì)胞瘤的特點來選擇合適的降壓藥物。
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