慢性遷延性肝炎是指肝炎病程超過6個(gè)月但未進(jìn)展為肝硬化的慢性肝臟炎癥，主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。

1、病因

慢性遷延性肝炎可能與乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期飲酒、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等因素有關(guān)。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是常見原因，病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致肝臟炎癥長期存在。長期飲酒會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能異常。某些藥物如抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥等可能引起藥物性肝損傷。自身免疫性肝炎則是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞所致。

2、癥狀

慢性遷延性肝炎通常表現(xiàn)為輕度乏力、食欲不振、右上腹隱痛或不適感。部分患者可能出現(xiàn)惡心、腹脹、厭油膩食物等消化道癥狀。病情較輕時(shí)癥狀可能不明顯，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深等黃疸表現(xiàn)。少數(shù)患者可伴有低熱、關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀。

3、診斷

診斷慢性遷延性肝炎需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高。病毒學(xué)檢查有助于確定是否為病毒性肝炎。超聲檢查可評(píng)估肝臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)。必要時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢，這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確炎癥程度和纖維化分期。

4、治療

慢性遷延性肝炎的治療需根據(jù)病因制定方案。病毒性肝炎患者可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。酒精性肝病患者需嚴(yán)格戒酒。藥物性肝損傷患者應(yīng)立即停用可疑藥物。自身免疫性肝炎患者可能需要糖皮質(zhì)激素治療。所有患者都應(yīng)避免肝毒性物質(zhì)，保證充足休息，定期復(fù)查肝功能。

5、預(yù)后

多數(shù)慢性遷延性肝炎患者預(yù)后良好，通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整可控制病情進(jìn)展。但若不及時(shí)干預(yù)，部分患者可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。定期隨訪監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)變化十分重要。保持良好心態(tài)、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)有助于改善預(yù)后。

慢性遷延性肝炎患者應(yīng)注意飲食清淡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類、豆制品等，限制高脂高糖食物。保證充足睡眠，避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量。戒除吸煙飲酒等不良習(xí)慣。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。出現(xiàn)明顯乏力、黃疸加重等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。