什么是急性甲狀腺炎

博禾醫(yī)生
急性甲狀腺炎是甲狀腺組織的急性炎癥反應(yīng),通常由細(xì)菌或病毒感染、放射性損傷、自身免疫異常等因素引起,主要表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱、甲狀腺腫大等癥狀。
細(xì)菌或病毒感染是急性甲狀腺炎的常見(jiàn)誘因。細(xì)菌感染多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等引起,病毒感染可能與流感病毒、柯薩奇病毒有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺區(qū)域紅腫熱痛、吞咽困難等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片,或抗病毒藥物如阿昔洛韋片。嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈用藥并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
頸部放射治療或核事故暴露可能導(dǎo)致甲狀腺急性炎癥。放射線直接破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞,引發(fā)局部水腫和炎性滲出,表現(xiàn)為頸部壓迫感、聲音嘶啞。需立即停用放射源,使用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng),配合左甲狀腺素鈉片維持激素水平。定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo)。
橋本甲狀腺炎急性發(fā)作屬于此類,機(jī)體產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體攻擊自身組織。癥狀包括甲狀腺質(zhì)地變硬、游走性疼痛,可能伴隨心悸、體重下降。治療采用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片,聯(lián)合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。需長(zhǎng)期隨訪防止發(fā)展為永久性甲減。
甲狀腺穿刺活檢、頸部外傷等可能破壞甲狀腺包膜完整性,引發(fā)繼發(fā)感染或無(wú)菌性炎癥。表現(xiàn)為突發(fā)頸部劇痛伴皮下淤血,可能放射至耳部。需冰敷緩解腫脹,使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,必要時(shí)預(yù)防性應(yīng)用抗生素如克林霉素膠囊。
胺碘酮、干擾素等藥物可能誘發(fā)甲狀腺炎急性發(fā)作,機(jī)制包括直接細(xì)胞毒性和免疫介導(dǎo)損傷。特征為用藥后出現(xiàn)甲狀腺壓痛伴甲亢癥狀。需立即停用可疑藥物,使用普萘洛爾片控制心率,嚴(yán)重者短期應(yīng)用地塞米松注射液。
急性甲狀腺炎患者應(yīng)保持頸部制動(dòng),避免壓迫甲狀腺區(qū)域,選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減輕吞咽不適。注意監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難等需急診處理?;謴?fù)期定期復(fù)查甲狀腺功能,避免攝入高碘食物如海帶紫菜,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重炎癥反應(yīng)。
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