A型萎縮性胃炎能治好嗎

博禾醫(yī)生
A型萎縮性胃炎通過規(guī)范治療通常可以控制病情進展,部分患者可能實現(xiàn)黏膜修復。治療方式主要有根除幽門螺桿菌、補充維生素B12、胃黏膜保護劑、促胃動力藥物、定期胃鏡隨訪等。
幽門螺桿菌感染是A型萎縮性胃炎的重要誘因,根除治療可延緩胃黏膜萎縮。常用四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、兩種抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片和克拉霉素片。治療需嚴格遵醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
A型萎縮性胃炎因胃壁細胞受損導致內(nèi)因子缺乏,常合并惡性貧血。需定期監(jiān)測血清維生素B12水平,缺乏時可肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片。長期缺乏可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害,需家長注意患兒是否出現(xiàn)肢體麻木等表現(xiàn)。
鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等藥物可中和胃酸并形成保護膜,減輕胃黏膜炎癥反應。適用于反酸、燒心癥狀明顯的患者,但需注意鋁劑長期使用可能引起便秘,腎功能不全者慎用。
多潘立酮片、莫沙必利片等能改善胃排空功能,緩解腹脹、早飽等癥狀。此類藥物可能引起心悸等不良反應,心臟病患者應在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量,家長需觀察兒童服藥后反應。
建議每1-2年進行胃鏡及病理檢查,監(jiān)測腸上皮化生或異型增生等癌前病變。發(fā)現(xiàn)中重度不典型增生時可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),日常需記錄腹痛、黑便等預警癥狀并及時就診。
患者應保持低鹽清淡飲食,避免腌制、煙熏食物刺激胃黏膜。適量進食新鮮蔬菜水果補充維生素C和胡蘿卜素,烹調(diào)方式以蒸煮為主。戒煙限酒,規(guī)律作息減少精神壓力,合并貧血者需增加紅肉、動物肝臟等富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。建議建立飲食日記記錄癥狀變化,運動選擇散步、太極拳等溫和項目,避免空腹鍛煉。
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