腳扭傷了酸痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
腳扭傷后酸痛可能由軟組織損傷、炎癥反應(yīng)、局部淤血、韌帶拉傷、關(guān)節(jié)錯(cuò)位等原因引起,可通過冷熱敷交替、藥物鎮(zhèn)痛、彈性繃帶固定、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。
腳踝扭傷時(shí)肌肉或肌腱受到牽拉可能導(dǎo)致微觀撕裂,損傷后組織釋放前列腺素等致痛物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢。急性期表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或口服洛索洛芬鈉片緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需用支具限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。
損傷后48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥,血管通透性增加導(dǎo)致組織液滲出形成腫脹。此時(shí)可見皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸碰時(shí)有明顯跳痛感。建議初期每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,72小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)吸收,配合塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。
毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致皮下出血形成淤青,血紅蛋白分解產(chǎn)物刺激痛覺神經(jīng)。表現(xiàn)為皮膚青紫伴緊繃感,按壓有硬結(jié)。可外用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)血腫消散,口服邁之靈片改善微循環(huán),48小時(shí)后輔以輕柔按摩。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)距腓前韌帶最易受損,嚴(yán)重時(shí)可能聽到撕裂聲。查體可見關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,內(nèi)翻試驗(yàn)陽(yáng)性。需用踝關(guān)節(jié)支具固定3-4周,疼痛劇烈時(shí)可注射利多卡因注射液局部封閉,配合超聲波等物理治療。
暴力扭傷可能導(dǎo)致距骨半脫位,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙異常。需急診手法復(fù)位后石膏固定,陳舊性損傷可能需要關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù),術(shù)后需進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練。
扭傷初期應(yīng)遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),避免熱敷或揉搓加重出血。恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練,穿高幫鞋提供支撐。若3天后疼痛未緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚麻木需及時(shí)復(fù)查,排除骨折或神經(jīng)損傷。日常注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免在濕滑地面奔跑。
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