睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的并發(fā)癥主要有心血管疾病、代謝紊亂、神經(jīng)認(rèn)知功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、多系統(tǒng)器官損害等。該疾病可能導(dǎo)致高血壓、心律失常、2型糖尿病、記憶力減退、甲狀腺功能異常等問題。

1、心血管疾病

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者因反復(fù)缺氧和微覺醒，易引發(fā)交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致血壓波動(dòng)。長期未干預(yù)可能發(fā)展為頑固性高血壓，增加心肌梗死和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。夜間低氧血癥還可誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常，部分患者可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。治療需結(jié)合持續(xù)氣道正壓通氣治療，必要時(shí)使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。

2、代謝紊亂

間歇性缺氧會(huì)干擾胰島素信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致胰島素抵抗和糖耐量異常。患者出現(xiàn)向心性肥胖的概率顯著增高，血脂異常表現(xiàn)為甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低。這種代謝綜合征狀態(tài)可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。臨床需監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白，對合并2型糖尿病患者可考慮使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物。

3、神經(jīng)認(rèn)知障礙

睡眠片段化會(huì)損害前額葉皮層功能，表現(xiàn)為注意力不集中、執(zhí)行功能下降和近事記憶減退。部分患者出現(xiàn)日間過度嗜睡，增加交通事故風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降和行為異常。神經(jīng)心理學(xué)評估可見信息處理速度減慢，嚴(yán)重者可發(fā)展為血管性癡呆。改善通氣治療有助于緩解癥狀，必要時(shí)可使用改善腦代謝藥物如奧拉西坦膠囊。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

睡眠結(jié)構(gòu)破壞會(huì)影響下丘腦-垂體軸功能，男性患者常見睪酮水平降低和性功能障礙，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。生長激素分泌高峰減弱可能影響兒童生長發(fā)育。甲狀腺功能檢查可發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素水平異常。內(nèi)分泌科評估后，可能需要補(bǔ)充睪酮凝膠或左甲狀腺素鈉片等替代治療。

5、多系統(tǒng)損害

長期缺氧可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥，增加血液黏稠度。腎臟灌注不足可能引發(fā)蛋白尿和腎功能減退。消化系統(tǒng)易發(fā)生胃食管反流，眼科檢查可能發(fā)現(xiàn)青光眼或視神經(jīng)病變。部分患者合并夜間哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性加重。需定期進(jìn)行多學(xué)科隨訪，監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)變化。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者應(yīng)保持側(cè)臥位睡眠，控制體重在合理范圍，避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物。建議戒煙并治療合并的鼻部疾病，臥室可使用加濕器保持空氣濕潤。定期進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評估治療效果，對日間嗜睡明顯者應(yīng)避免駕駛和高空作業(yè)。飲食注意限制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝指標(biāo)。