肝病合并血小板減少病人如何預(yù)防出血
肝病合并血小板減少病人可通過調(diào)整飲食、避免外傷、規(guī)范用藥、監(jiān)測體征、及時(shí)就醫(yī)等方式預(yù)防出血。血小板減少可能與肝硬化、脾功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。
1、調(diào)整飲食
選擇軟質(zhì)易消化食物如粥類、蒸蛋，避免粗糙堅(jiān)硬食物如堅(jiān)果、帶刺魚類。適量增加富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等深綠色蔬菜，有助于凝血因子合成。烹飪方式以燉煮為主，減少油炸辛辣刺激。
2、避免外傷
日常使用電動(dòng)剃須刀替代刮胡刀，修剪指甲時(shí)保留2毫米長度。浴室鋪設(shè)防滑墊，行走時(shí)穿防滑拖鞋。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及可能碰撞的體育活動(dòng)，必要時(shí)佩戴護(hù)具。使用軟毛牙刷清潔口腔。
3、規(guī)范用藥
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用促血小板生成藥物如重組人血小板生成素注射液，避免自行服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。中藥調(diào)理可選擇血寧糖漿等中成藥，用藥期間定期復(fù)查凝血功能。
4、監(jiān)測體征
每日觀察皮膚是否出現(xiàn)新發(fā)瘀點(diǎn)瘀斑，記錄牙齦出血頻次與持續(xù)時(shí)間。測量血壓時(shí)選擇兒童袖帶避免加壓過度。出現(xiàn)黑便、血尿等內(nèi)臟出血征兆時(shí)立即聯(lián)系主治醫(yī)師。
5、及時(shí)就醫(yī)
血小板計(jì)數(shù)低于30×10?/L或伴隨頭痛嘔吐時(shí)需急診輸注血小板懸液。進(jìn)行胃鏡檢查前需提前評估出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)預(yù)防性使用注射用白眉蛇毒血凝酶。介入治療術(shù)后延長壓迫止血時(shí)間。
建議保持每日2000毫升飲水量維持血液循環(huán)，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。定期進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢查，肝功能異常時(shí)及時(shí)調(diào)整護(hù)肝方案。家屬應(yīng)學(xué)會壓迫止血法，家中常備冰袋用于局部冷敷。避免用力擤鼻或劇烈咳嗽，打噴嚏時(shí)保持張口狀態(tài)減輕鼻腔壓力。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%左右，防止黏膜干燥破裂出血。
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