跖骨筋膜炎的癥狀有哪些 跖骨筋膜炎的4個(gè)癥狀明顯
博禾醫(yī)生
跖骨筋膜炎主要表現(xiàn)為足底疼痛、晨起僵硬、運(yùn)動(dòng)后加重、局部壓痛4個(gè)典型癥狀。跖骨筋膜炎是足底筋膜在跟骨附著處發(fā)生的無(wú)菌性炎癥,常見(jiàn)于長(zhǎng)期站立、運(yùn)動(dòng)過(guò)量或足弓異常人群。
疼痛多位于足跟內(nèi)側(cè)或足弓處,呈尖銳刺痛或鈍痛。晨起下床第一步疼痛最劇烈,行走數(shù)分鐘后可緩解。疼痛源于足底筋膜在跟骨結(jié)節(jié)附著點(diǎn)的反復(fù)牽拉損傷,導(dǎo)致局部微撕裂和炎癥反應(yīng)。急性期疼痛可放射至足趾,長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后癥狀加劇。
患者常訴清晨起床時(shí)足底僵硬緊繃感明顯,需緩慢活動(dòng)數(shù)分鐘才能正常行走。這是由于夜間足底筋膜處于短縮狀態(tài),突然負(fù)重時(shí)引發(fā)炎癥部位牽拉痛。部分患者夜間睡眠時(shí)會(huì)出現(xiàn)足底肌肉痙攣,進(jìn)一步加重晨起時(shí)的不適感。
跑步、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)后疼痛顯著加劇,休息后可部分緩解。足底筋膜在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中承受超過(guò)體重?cái)?shù)倍的壓力,反復(fù)牽拉導(dǎo)致炎癥反應(yīng)持續(xù)存在。部分患者會(huì)因疼痛出現(xiàn)步態(tài)改變,表現(xiàn)為刻意用足外側(cè)或前掌著地行走。
按壓跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處可誘發(fā)劇烈疼痛,部分患者足弓中部也有明顯壓痛點(diǎn)。體檢時(shí)可觸及局部組織增厚或結(jié)節(jié),嚴(yán)重者足底筋膜彈性下降。癥狀持續(xù)超過(guò)6周可能發(fā)展為慢性跖骨筋膜炎,此時(shí)X線檢查或可見(jiàn)跟骨骨刺形成。
建議選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走或穿平底鞋。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如坐位用毛巾牽拉腳趾、臺(tái)階懸踵練習(xí)等。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前后做好足部熱身和冰敷。若保守治療3個(gè)月無(wú)效,需考慮體外沖擊波治療或局部封閉注射等醫(yī)療干預(yù)。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
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