哪些人不適合進(jìn)行宮腔鏡檢查
關(guān)鍵詞：#宮腔鏡
宮腔鏡檢查不適合存在急性生殖道炎癥、嚴(yán)重心肺功能不全、妊娠期、近期子宮穿孔史以及宮頸惡性腫瘤的患者。宮腔鏡是一種通過(guò)宮頸進(jìn)入宮腔的內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)，主要用于診斷和治療子宮腔內(nèi)病變，但上述情況可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或干擾檢查結(jié)果。
1、急性生殖道炎癥
急性陰道炎、宮頸炎或盆腔炎患者進(jìn)行宮腔鏡檢查可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。炎癥狀態(tài)下黏膜充血水腫，操作易引發(fā)出血或感染加重。需先使用甲硝唑栓、左氧氟沙星片等藥物控制感染后再評(píng)估檢查時(shí)機(jī)。
2、嚴(yán)重心肺功能不全
宮腔鏡需在靜脈麻醉或硬膜外麻醉下進(jìn)行，心肺代償能力差的患者可能出現(xiàn)循環(huán)呼吸抑制。合并嚴(yán)重高血壓、冠心病或慢性阻塞性肺疾病者，術(shù)前需經(jīng)心血管內(nèi)科評(píng)估麻醉耐受性。
3、妊娠期
妊娠期宮腔操作可能刺激子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)，尤其孕早期胚胎著床不穩(wěn)定時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。疑似宮內(nèi)妊娠異常者應(yīng)首選超聲檢查，必要時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行有限度的宮腔操作。
4、近期子宮穿孔史
三個(gè)月內(nèi)有子宮穿孔史者，宮腔鏡器械通過(guò)宮頸管可能加重子宮肌層損傷。此類患者需等待子宮創(chuàng)面完全愈合，經(jīng)超聲確認(rèn)子宮肌層連續(xù)性恢復(fù)后再考慮檢查。
5、宮頸惡性腫瘤
宮頸癌患者病灶可能阻塞宮頸管，強(qiáng)行擴(kuò)張易導(dǎo)致癌組織脫落轉(zhuǎn)移。需先通過(guò)活檢明確病理類型，根據(jù)腫瘤分期選擇放療或手術(shù)方案，避免盲目進(jìn)行宮腔鏡檢查。
擬行宮腔鏡檢查者術(shù)前應(yīng)完善白帶常規(guī)、血常規(guī)、心電圖等基礎(chǔ)檢查，排除禁忌證。檢查后需觀察陰道出血情況，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需及時(shí)返院復(fù)查。合并貧血或體質(zhì)虛弱者可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑、維生素C促進(jìn)恢復(fù)，保持外陰清潔干燥預(yù)防感染。
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