高滲性脫水的治療方式有哪些

博禾醫(yī)生
高滲性脫水可通過口服補(bǔ)液、靜脈補(bǔ)液、調(diào)整飲食、藥物治療、血液透析等方式治療。高滲性脫水通常由水分?jǐn)z入不足、大量出汗、糖尿病酮癥酸中毒、尿崩癥、腎功能異常等原因引起。
輕度高滲性脫水可通過口服補(bǔ)液鹽溶液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)??诜a(bǔ)液適合意識(shí)清醒且能自主飲水的患者,可選用含有葡萄糖和電解質(zhì)的補(bǔ)液鹽散。補(bǔ)液過程中需少量多次飲用,避免一次性大量飲水加重胃腸負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)嘔吐或無法口服的情況需及時(shí)就醫(yī)。
中重度高滲性脫水需通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液糾正脫水狀態(tài)。靜脈補(bǔ)液能快速恢復(fù)血容量,適用于昏迷、嚴(yán)重嘔吐或合并休克的患者。補(bǔ)液速度需根據(jù)脫水程度和心肺功能調(diào)整,避免輸液過快導(dǎo)致心力衰竭。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)和尿量變化。
高滲性脫水患者應(yīng)增加水分?jǐn)z入,每日飲水量保持在2000-3000毫升。可適量食用含水量高的西瓜、黃瓜等果蔬,避免高鹽高糖食物加重血液滲透壓。糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入,腎功能異常者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量。
針對(duì)病因可選用醋酸去氨加壓素片治療尿崩癥,胰島素注射液控制糖尿病高血糖,呋塞米片改善腎功能異常引起的水鈉潴留。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查血鈉、血糖等指標(biāo)。避免自行使用利尿劑導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂加重。
嚴(yán)重腎功能衰竭合并高滲性脫水時(shí)需進(jìn)行血液透析治療。血液透析能快速清除體內(nèi)多余溶質(zhì)和水分,糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。該治療適用于合并急性腎損傷、高鉀血癥或藥物中毒的患者,需在專科醫(yī)院由專業(yè)人員操作。
高滲性脫水患者日常需保持規(guī)律飲水習(xí)慣,避免長時(shí)間高溫環(huán)境作業(yè)。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖,腎功能異常者需限制蛋白質(zhì)攝入。出現(xiàn)口渴、尿量減少等早期癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分,若伴隨意識(shí)模糊、血壓下降等表現(xiàn)須立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝,但需避免劇烈活動(dòng)加重脫水風(fēng)險(xiǎn)。
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