抑郁癥有強烈心慌感怎么回事

博禾醫(yī)生
抑郁癥患者出現(xiàn)強烈心慌感可能與自主神經(jīng)功能紊亂、焦慮共病、軀體化癥狀、藥物副作用或并發(fā)心臟疾病等因素有關(guān)。抑郁癥通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退等癥狀,但部分患者會伴隨心悸、胸悶等軀體不適,需通過心理評估、心電圖等檢查明確原因。
抑郁癥可能影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導致交感神經(jīng)過度興奮,引發(fā)心率增快、心慌等癥狀。這類心慌感多呈陣發(fā)性,與情緒波動相關(guān),無明確心臟器質(zhì)性病變??赏ㄟ^放松訓練、規(guī)律作息改善,嚴重時需在醫(yī)生指導下使用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物如谷維素片、甲鈷胺片等。
約半數(shù)抑郁癥患者合并焦慮障礙,急性焦慮發(fā)作時可出現(xiàn)強烈心慌、瀕死感,常伴有過度換氣、手抖等癥狀。這類情況需心理治療聯(lián)合抗焦慮藥物,如鹽酸帕羅西汀片、枸櫞酸坦度螺酮膠囊等,同時進行呼吸訓練緩解癥狀。
部分抑郁癥患者將情緒問題轉(zhuǎn)化為軀體癥狀,心慌可能是心理痛苦的軀體表達。這類癥狀往往反復(fù)出現(xiàn)但檢查結(jié)果正常,需通過認知行為治療改善,必要時短期使用小劑量阿普唑侖片緩解不適感。
部分抗抑郁藥如文拉法辛緩釋膠囊、米氮平片等可能引起心率加快、心悸等不良反應(yīng)。若用藥后新發(fā)心慌或原有癥狀加重,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥方案,避免自行停藥。
抑郁癥患者冠心病、心律失常發(fā)病率較高,強烈心慌可能是心肌缺血或早搏的表現(xiàn)。尤其合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時,需完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病,必要時使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀。
抑郁癥伴心慌患者需保持清淡飲食,限制咖啡因攝入,每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳等。建議記錄心慌發(fā)作的時間、誘因及伴隨癥狀,復(fù)診時供醫(yī)生參考。若心慌持續(xù)不緩解或伴隨胸痛、暈厥,須立即就醫(yī)排查急性心血管事件。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥,避免患者因軀體癥狀加重而自行調(diào)整抗抑郁藥物劑量。
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