頜骨骨折的治療原則是什么

博禾醫(yī)生
頜骨骨折的治療原則主要有復(fù)位固定、恢復(fù)咬合功能、預(yù)防感染、促進(jìn)骨愈合、功能鍛煉等。需根據(jù)骨折類型、部位及嚴(yán)重程度選擇保守或手術(shù)方案。
頜骨骨折后需盡早復(fù)位,通過(guò)手法復(fù)位或手術(shù)切開復(fù)位將錯(cuò)位的骨塊恢復(fù)至正常解剖位置。固定方式包括牙弓夾板固定、頜間結(jié)扎固定、鈦板內(nèi)固定等。穩(wěn)定性固定有助于減少骨折端移動(dòng),為骨愈合創(chuàng)造良好條件。兒童骨折可采用彈性牽引固定避免影響頜骨發(fā)育。
精確恢復(fù)上下牙列的咬合關(guān)系是治療核心目標(biāo)。通過(guò)頜間牽引、咬合板等方式糾正錯(cuò)位咬合,避免長(zhǎng)期咬合紊亂導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)損傷。陳舊性骨折伴咬合錯(cuò)亂時(shí)可能需正畸或正頜手術(shù)干預(yù)。
開放性骨折需徹底清創(chuàng),配合使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染。口腔內(nèi)固定裝置需加強(qiáng)護(hù)理,使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔衛(wèi)生。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
骨折愈合期需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,可輔助使用接骨七厘片等中成藥。避免吸煙、飲酒等影響血供的行為。嚴(yán)重粉碎性骨折可考慮植入人工骨材料或自體骨移植。
固定4-6周后逐步進(jìn)行張口訓(xùn)練、咀嚼訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉萎縮。使用熱敷緩解肌肉僵硬,必要時(shí)采用超聲波理療。復(fù)雜骨折需長(zhǎng)期隨訪觀察頜骨發(fā)育情況。
頜骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)選擇流質(zhì)或軟食,避免咀嚼硬物導(dǎo)致固定裝置松動(dòng)。保持口腔清潔,每日使用軟毛牙刷清潔牙齒及固定裝置。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)固定物松動(dòng)、持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
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