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腰突壓迫硬膜囊和壓迫神經(jīng)有什么區(qū)別

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康真相官
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腰椎間盤突出壓迫硬膜囊和壓迫神經(jīng)的主要區(qū)別在于受壓結構不同，前者影響脊髓外層保護膜，后者直接損傷神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)。腰椎間盤突出可能由長期勞損、外傷或退行性變引起，需通過影像學檢查明確具體壓迫部位。

壓迫硬膜囊通常表現(xiàn)為下腰部鈍痛或僵硬感，疼痛范圍較局限，可能伴隨輕微下肢麻木。硬膜囊作為脊髓的外層保護結構，受壓后主要引發(fā)機械性刺激癥狀，早期可通過臥床休息、腰椎牽引等保守治療緩解。影像學檢查可見椎間盤向后突出壓迫硬膜囊前緣，但未突破后縱韌帶。

壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)則會產(chǎn)生典型神經(jīng)根性癥狀，如單側(cè)下肢放射性劇痛、特定區(qū)域麻木或肌力下降。神經(jīng)根受壓時疼痛沿坐骨神經(jīng)走行放射，咳嗽或打噴嚏加重癥狀；馬尾神經(jīng)受壓可出現(xiàn)會陰部麻木、大小便功能障礙等緊急癥狀。此類情況常需聯(lián)合藥物治療如甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)和消炎鎮(zhèn)痛，嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術。

建議避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常加強腰背肌鍛煉如五點支撐法。急性期應嚴格臥床2-3周，佩戴腰圍下床活動。若出現(xiàn)下肢肌力明顯減退或二便異常，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。定期復查MRI可動態(tài)觀察壓迫程度變化，必要時由脊柱外科醫(yī)生評估手術指征。

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