溶血性貧血的具體原因有哪些 四個原因易引發(fā)溶血性貧血
溶血性貧血主要由紅細(xì)胞破壞過快導(dǎo)致，常見原因有遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、自身免疫性溶血性貧血、瘧疾感染等四種因素。該疾病可能表現(xiàn)為乏力、黃疸、脾腫大等癥狀，需通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是因紅細(xì)胞膜蛋白基因突變導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)異常，易被脾臟破壞清除?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、間歇性黃疸及脾腫大，部分伴有膽結(jié)石。確診需結(jié)合外周血涂片、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)等。治療可考慮脾切除術(shù)，但需注意術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加，兒童患者手術(shù)時機(jī)需謹(jǐn)慎評估。常用藥物包括葉酸片預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血，嚴(yán)重時可輸注懸浮紅細(xì)胞。
2、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥屬于X連鎖遺傳病，患者接觸氧化性物質(zhì)后易發(fā)生急性溶血。常見誘因包括蠶豆、磺胺類藥物、抗瘧藥等，臨床表現(xiàn)為醬油色尿、腰背痛及急性腎功能衰竭。發(fā)作期需立即停用可疑藥物，堿化尿液并補(bǔ)充液體，重癥需輸血治療。預(yù)防關(guān)鍵在于避免接觸誘因，基因檢測可輔助診斷，新生兒篩查有助于早期干預(yù)。
3、自身免疫性溶血性貧血
自身免疫性溶血性貧血因機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體所致，分為溫抗體型和冷抗體型。溫抗體型多與淋巴增殖性疾病、自身免疫病相關(guān)，表現(xiàn)為慢性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增高；冷抗體型常見于支原體感染或淋巴瘤，遇冷誘發(fā)血紅蛋白尿。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片為首選治療，難治性病例可使用利妥昔單抗注射液或免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊。
4、瘧疾感染
瘧原蟲感染紅細(xì)胞后導(dǎo)致細(xì)胞破裂引發(fā)溶血，以惡性瘧最為兇險(xiǎn)。典型癥狀包括周期性寒戰(zhàn)高熱、溶血性黃疸及血紅蛋白尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)黑尿熱。血涂片找到瘧原蟲可確診，青蒿琥酯片、雙氫青蒿素哌喹片等抗瘧藥是主要治療手段。疫區(qū)旅行者需做好防蚊措施，高危人群可預(yù)防性服用磷酸氯喹片，但需注意葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用伯氨喹。
溶血性貧血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及缺氧環(huán)境，注意觀察尿液顏色變化。遺傳性疾病患者需進(jìn)行家族遺傳咨詢，自身免疫型患者需定期監(jiān)測抗體滴度。所有患者均應(yīng)保證充足熱量及蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸及維生素B12，但葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者須禁食蠶豆及豆制品。出現(xiàn)發(fā)熱、血紅蛋白尿加重等情況需立即就醫(yī)。
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