前列腺增生與前列腺癌的癥狀區(qū)別

博禾醫(yī)生
前列腺增生和前列腺癌的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在排尿異常、疼痛表現(xiàn)及全身癥狀三個(gè)方面。前列腺增生主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等排尿障礙;前列腺癌早期可能無(wú)癥狀,進(jìn)展后可出現(xiàn)排尿異常合并骨痛、血尿、消瘦等全身癥狀。兩者可能由激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等共同誘因引起,但病理機(jī)制不同。
前列腺增生以膀胱出口梗阻癥狀為主,表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿躊躇、尿后滴瀝,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留。夜間排尿次數(shù)超過(guò)2次是典型表現(xiàn)。前列腺癌早期排尿癥狀與增生相似,但進(jìn)展期可能出現(xiàn)突發(fā)性排尿困難加重或血尿,約三成患者以血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。直腸指檢可觸及堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。
前列腺增生疼痛多局限于會(huì)陰部脹痛,與膀胱過(guò)度充盈相關(guān)。前列腺癌疼痛具有轉(zhuǎn)移性特征,骨盆、腰椎持續(xù)性鈍痛多見(jiàn),可能伴隨病理性骨折。癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí),疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間顯著,普通鎮(zhèn)痛藥效果有限。
前列腺增生通常不引起全身癥狀,少數(shù)長(zhǎng)期尿潴留患者可能出現(xiàn)腎功能損害。前列腺癌晚期常見(jiàn)貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn),骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致高鈣血癥,出現(xiàn)嗜睡、心律失常。部分患者因脊髓壓迫出現(xiàn)下肢癱瘓。
前列腺特異性抗原在增生患者中輕度升高,一般不超過(guò)10ng/ml,且游離PSA比值大于25%。前列腺癌患者PSA常超過(guò)10ng/ml,游離PSA比值低于15%,需結(jié)合MRI或穿刺活檢確診。骨掃描對(duì)癌轉(zhuǎn)移診斷特異性高。
前列腺增生病程可達(dá)數(shù)十年,癥狀呈漸進(jìn)性加重。前列腺癌發(fā)展速度差異較大,低危型可能長(zhǎng)期穩(wěn)定,高危型數(shù)月內(nèi)即可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。遺傳性前列腺癌進(jìn)展更快,建議有家族史者40歲起定期篩查。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行直腸指檢和PSA檢測(cè),出現(xiàn)排尿癥狀合并體重下降需及時(shí)就診。日常應(yīng)避免久坐、過(guò)量飲酒,適量攝入西紅柿、綠茶等含抗氧化物質(zhì)食物。確診患者需遵醫(yī)囑選擇α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑或根治性手術(shù)等治療方案,切忌自行服用雄激素類保健品。
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