寶寶缺乏維生素D的早期癥狀主要表現(xiàn)為多汗、枕禿、易激惹、睡眠不安、出牙延遲等，隨著缺乏程度加重可能出現(xiàn)骨骼改變?nèi)绶斤B、肋骨串珠、雞胸、O型腿或X型腿等體征。

一、多汗

寶寶缺乏維生素D時(shí)植物神經(jīng)功能容易發(fā)生紊亂，表現(xiàn)為頭部多汗，尤其在吃奶或睡眠時(shí)明顯，與環(huán)境溫度無(wú)關(guān)。這種多汗可能刺激頭皮發(fā)癢導(dǎo)致寶寶經(jīng)常摩擦枕頭形成枕禿。家長(zhǎng)需注意保持寶寶皮膚清潔干燥，及時(shí)擦干汗液并更換衣物，適當(dāng)減少包裹厚度。

二、易激惹

維生素D參與神經(jīng)遞質(zhì)合成，其缺乏會(huì)導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧增多、對(duì)刺激敏感等情緒行為改變。這種情況常伴隨夜間驚醒、睡眠片段化等表現(xiàn)。家長(zhǎng)可通過(guò)增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，選擇在上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后讓寶寶接觸溫和日光照射。

三、骨骼改變

長(zhǎng)期嚴(yán)重缺乏維生素D會(huì)引起鈣磷代謝紊亂，導(dǎo)致佝僂病特異性骨骼畸形。6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒可能出現(xiàn)顱骨軟化，1歲左右可見(jiàn)方顱、肋骨串珠、手足鐲樣隆起等體征。這種情況與維生素D缺乏影響成骨細(xì)胞功能有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑進(jìn)行治療。

四、肌肉無(wú)力

維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致肌肉組織中鈣離子代謝異常，引起肌張力減低。寶寶可能表現(xiàn)為坐立行走等運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，腹部膨隆如蛙腹，關(guān)節(jié)過(guò)度伸展等。這種情況通常伴隨血清25-羥維生素D水平顯著降低，需要醫(yī)療干預(yù)。

五、生長(zhǎng)遲緩

嚴(yán)重維生素D缺乏會(huì)影響軟骨細(xì)胞分化和骨骼生長(zhǎng)板功能，導(dǎo)致身高增長(zhǎng)緩慢、閉合延遲。這種情況多與日照不足、膳食攝入不足或慢性吸收障礙有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范維生素D補(bǔ)充治療。

建議家長(zhǎng)定期帶寶寶進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，保證每日維生素D攝入量達(dá)到400國(guó)際單位。合理搭配輔食時(shí)可添加富含維生素D的食物如蛋黃、動(dòng)物肝臟等。堅(jiān)持每日戶(hù)外活動(dòng)但避免強(qiáng)烈日光直射，注意觀察寶寶睡眠質(zhì)量、情緒變化和運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑。如發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血清25-羥維生素D水平，避免長(zhǎng)期缺乏影響骨骼健康。對(duì)于早產(chǎn)兒、低出生體重兒及生長(zhǎng)快速階段嬰兒應(yīng)特別注意維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)。