肺栓塞病人死亡時有什么癥狀

博禾醫(yī)生
肺栓塞病人死亡前可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、意識模糊及休克等癥狀。肺栓塞是由于血栓阻塞肺動脈或其分支導致的急癥,嚴重時可危及生命。
突發(fā)性呼吸困難是肺栓塞最常見的瀕死癥狀,患者常表現(xiàn)為極度氣促、窒息感,伴隨口唇發(fā)紺。由于肺動脈主干被血栓阻塞,肺部血流中斷導致通氣/血流比例失調(diào),機體出現(xiàn)嚴重缺氧。此時患者無法平臥,多呈端坐呼吸狀態(tài),呼吸頻率可能超過每分鐘30次。
胸骨后壓榨性疼痛可能向肩背部放射,類似心肌梗死癥狀。疼痛源于肺動脈壓力急劇升高和右心室缺血,部分患者會出現(xiàn)胸膜性刺痛,與呼吸運動相關(guān)。這種疼痛通常持續(xù)不緩解,使用硝酸甘油無效,伴隨冷汗和瀕死感。
約三分之一患者出現(xiàn)少量鮮紅色血痰,因肺梗死導致肺泡毛細血管破裂所致。瀕死前可能出現(xiàn)大量泡沫樣血性液體從口鼻涌出,提示廣泛肺血管床損傷。這種咯血通常與呼吸困難同步加重,血液中混有大量氣泡。
由于腦部嚴重缺氧,患者會出現(xiàn)煩躁不安、譫妄甚至昏迷。初期表現(xiàn)為精神萎靡、反應遲鈍,隨后進展為意識喪失。瞳孔可能散大固定,對光反射消失,這是腦干缺氧的終末期表現(xiàn)。
表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細速、血壓急劇下降至測不出。因右心衰竭導致心輸出量驟減,出現(xiàn)循環(huán)衰竭?;颊咚闹┒顺霈F(xiàn)花斑樣改變,尿量急劇減少甚至無尿,心電圖顯示右心負荷過重表現(xiàn)。
肺栓塞屬于臨床急危重癥,預防重于治療。長期臥床者應遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,術(shù)后患者盡早下床活動。乘坐長途交通工具時需定時活動下肢,存在靜脈血栓高危因素者需穿戴醫(yī)用彈力襪。若出現(xiàn)不明原因呼吸困難或胸痛,須立即呼叫急救中心,在轉(zhuǎn)運過程中保持患者半臥位,避免隨意搬動。幸存者出院后需長期隨訪,定期監(jiān)測凝血功能,調(diào)整抗凝治療方案。
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