兒童皮質(zhì)醇低到多少開始治療

博禾醫(yī)生
兒童皮質(zhì)醇水平低于83納摩爾每升時通常需要開始治療。皮質(zhì)醇過低可能與腎上腺皮質(zhì)功能減退、垂體病變、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān),需結(jié)合臨床癥狀如乏力、低血壓、食欲減退等綜合判斷。
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退可能導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌不足,常見于自身免疫性腎上腺炎或先天性腎上腺增生癥?;純嚎赡艹霈F(xiàn)皮膚色素沉著、體重下降、嗜鹽等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫化可的松、潑尼松等糖皮質(zhì)激素替代藥物,同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
下丘腦-垂體軸異常會影響促腎上腺皮質(zhì)激素分泌,常見于顱咽管瘤、垂體發(fā)育不良等情況。這類患兒往往伴有生長遲緩、低血糖等表現(xiàn)。需通過頭顱影像學(xué)檢查明確病因,治療包括原發(fā)病管理和皮質(zhì)醇替代治療。
長期外源性糖皮質(zhì)激素使用會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象。此類患兒需逐步調(diào)整激素用量,在醫(yī)生監(jiān)督下制定個體化減量方案,避免驟停導(dǎo)致皮質(zhì)醇絕對缺乏。
對于已確診皮質(zhì)醇缺乏的兒童,在發(fā)熱、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況下需增加激素劑量。家長應(yīng)掌握應(yīng)激劑量調(diào)整原則,隨身攜帶醫(yī)療警示卡,并定期復(fù)查皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素水平。
治療期間需定期評估生長發(fā)育曲線、血壓、骨密度等指標。家長應(yīng)注意觀察孩子有無水腫、頭痛等過量表現(xiàn)或乏力、嘔吐等不足癥狀,教育孩子識別低血糖征兆,避免劇烈運動或長時間空腹。
皮質(zhì)醇替代治療需嚴格遵循個體化原則,初始治療階段建議每3個月復(fù)查激素水平,穩(wěn)定后可延長至6-12個月隨訪。日常生活中應(yīng)保證均衡營養(yǎng)攝入,適當補充鈣質(zhì)和維生素D,避免感染誘發(fā)腎上腺危象。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識模糊等危象征兆時須立即就醫(yī)。治療期間不建議擅自調(diào)整藥物劑量,所有用藥變更都應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
兒童偏頭痛需要做哪些檢查
噴喉嚨的兒童噴霧劑有哪些
兒童蛔蟲病是什么原因引起
兒童腳后跟疼是什么原因 兒童腳后跟疼與這些原因密切相關(guān)
為什么兒童不要吃肺力咳合劑
清流感病毒感染湯兒童能吃嗎
兒童左腎靜脈壓迫綜合征治療
兒童缺鐵怎么緩解 兒童缺鐵的幾個緩解方法介紹
兒童病毒性心肌炎治療方法有哪些
兒童身上長濕疹是怎么回事
兒童發(fā)燒腳底冰涼是什么原因
兒童語言發(fā)育遲緩掛哪個科