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后天性圓錐角膜是怎么造成的

眼科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞：#角膜

后天性圓錐角膜通常由遺傳因素、長期揉眼、過敏性結(jié)膜炎、角膜膠原異常及紫外線暴露等原因引起。圓錐角膜是一種以角膜中央變薄、前凸為特征的進行性眼病，早期表現(xiàn)為視力下降和散光加重，后期可能出現(xiàn)角膜水腫甚至穿孔。

1、遺傳因素

部分患者存在家族遺傳傾向，與VSX1、SOD1等基因突變相關(guān)。這類患者角膜基質(zhì)膠原纖維結(jié)構(gòu)天生脆弱，在青春期激素變化或外界刺激下易發(fā)生進行性變薄。建議有家族史者定期進行角膜地形圖檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過角膜交聯(lián)術(shù)延緩進展。

2、長期揉眼

機械性摩擦會破壞角膜上皮屏障，激活基質(zhì)金屬蛋白酶導(dǎo)致膠原降解。常見于過敏性眼病患者或習慣性揉眼人群，表現(xiàn)為雙眼不對稱發(fā)病。需避免揉眼并使用抗過敏藥物如奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液控制瘙癢癥狀。

3、過敏性結(jié)膜炎

慢性炎癥反應(yīng)釋放組胺和類胰蛋白酶，持續(xù)刺激角膜緣干細胞功能異常?；颊叨喟橛醒奂t、眼癢癥狀，可能引發(fā)繼發(fā)性圓錐角膜。除避免過敏原外，可短期使用氟米龍滴眼液或環(huán)孢素滴眼液控制炎癥。

4、角膜膠原異常

膠原纖維交聯(lián)不足或排列紊亂會導(dǎo)致角膜生物力學強度下降，常見于結(jié)締組織疾病患者。伴隨全身癥狀如關(guān)節(jié)松弛、皮膚彈性過度的患者需排查馬凡綜合征等全身性疾病，角膜病變嚴重時需考慮深板層角膜移植。

5、紫外線暴露

過量紫外線輻射會產(chǎn)生活性氧簇，損傷角膜基質(zhì)細胞功能。高原地區(qū)或戶外工作者發(fā)病率較高，早期表現(xiàn)為視力波動和光敏感。建議佩戴防紫外線眼鏡，進展期患者可采用核黃素-紫外線A角膜交聯(lián)治療。

確診圓錐角膜后應(yīng)避免劇烈運動和眼部擠壓，佩戴硬性透氣性角膜接觸鏡可改善視力。日常補充維生素B2和維生素C有助于維持角膜健康，每3-6個月需復(fù)查角膜地形圖監(jiān)測病情進展。晚期出現(xiàn)角膜瘢痕或急性水腫時，需考慮角膜移植手術(shù)恢復(fù)視力。

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    • 角膜移植要配型嗎
    回答：角膜移植手術(shù)就是我們把眼睛換掉一部分，換掉一部分是別人的，當然和我們自己的能不能完全匹配，在這個問題上大家有不同的想法，不同的說法，不同的考慮，因為角膜上沒有形成血管，它排斥反應(yīng)率非常低，此外角膜移植手術(shù)的病人整得非常的多，所以大家在配型問題上有不同的意見，有一些人嚴格意義上講是需要配型的，但是大多數(shù)角膜病的醫(yī)生認為，角膜移植一般情況下不需要特殊配型的，除非是高危角膜移植，所以大家放心，如果做角膜移植不像做其它的，像肝移植、腎移植這些，需要很復(fù)雜的配型過程，它比較簡單，角膜移植一般來講是不需要配型的。
    角膜塑型鏡的危害有哪些
    回答：
    角膜移植的手術(shù)的種類
    回答：角膜移植手術(shù)是用透明的角膜移植片，置換渾濁或有病變的角膜，以達到增加視力，治療某些角膜病變和改善外觀的目的，角膜移植有以下幾種： 1、按照手術(shù)目的可分為光學性角膜移植，比如一些圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良的患者； 2、治療性角膜移植，比如一些感染性角膜潰瘍，角膜腫瘤的患者； 3、美容性角膜移植手術(shù)，比如一些角膜的白斑，有美容要求的患者； 4、成型性角膜移植手術(shù)，按照手術(shù)的范圍又可分為全程又稱穿透性角膜移植和板程角膜移植手術(shù)，近年來又出現(xiàn)了一些成分角膜移植手術(shù)，比如角膜內(nèi)皮移植手術(shù)。
    角膜塑型鏡的危害
    回答：角膜塑型鏡本身控制度數(shù)增長是沒有別的可以替代的功效，但是在佩戴角膜塑型鏡中，我們要注意一下，一、是醫(yī)生一定要對這個鏡片有什么并發(fā)癥有一個認識，會治療、會觀察、再一個就是患者要有依從性，要很好的按照醫(yī)生的囑咐要求去護理、佩戴這個鏡片，并且當有異樣的時候要跟醫(yī)生及時溝通，到醫(yī)院檢查，把有可能發(fā)生的一些情況，一些隱患給扼殺掉，這樣角膜塑型鏡是安全的。
    角膜移植能維持多少年
    回答：角膜移植是我們角膜醫(yī)生最常見的一個治療的手段，什么叫角膜移植呢，就是我們平常所說的換眼球，實際上眼球是不能換的，我們換最常見的就是一個角膜，我們正常人的角膜換到我們病人的身上，角膜移植幾乎沒有排斥反應(yīng)，或者是排斥反應(yīng)發(fā)生率低，角膜移植發(fā)生排斥反應(yīng)的幾率，是在組織和器官移植當中最低的，角膜移植維持多長時間呢，有些人是可以維持終生的，有些人可能會時間比較短，有時候一兩年、兩三年、三到五年它可能就發(fā)生排異反應(yīng)了，它就渾濁了。
    角膜的功能有哪幾種
    回答：角膜的功能有兩種，一種是我們可以透明，我們每個人眼睛很透明，大家都說了明亮的眼睛，就因為角膜透明透明了光線它才能刺激進去，才能反射出很多的物體在視網(wǎng)膜上形成像，而傳到大腦里邊我們可以看到東西，角膜必須透明。第二個我們?nèi)梭w的高度大家都知道，平均也就是1.70米左右男的有高的女的有矮的，平均人類就在亞洲1.70米左右，那一個1.70米的人您要看到一個16層的大樓，是怎么做到的淺顯的想法就是，有一個16層的大樓，我們就得長一個16樓的眼睛，您看那么大的一個樓，您眼睛得長那么大才能看到，我們平均身高才1.7米，我們就可以看到一個16層、17層的大樓這里邊角膜的作用是非常大的。
    角膜劃傷可以自己治療嗎
    回答：一般我們不建議自己治療，只有說您是專業(yè)的明白眼睛的結(jié)構(gòu)和治療醫(yī)學常識的時候，才可以自己治療，作為我們普通的人，您可能不知道角膜損傷的嚴重程度，它的深淺范圍、大小，輕易的自己治療，會造成很嚴重的后果。像一般的角膜劃傷，我們還是要重視特別是在家里和生活中，要把尖銳的物體，比如說刀、剪，特別像水果刀之類的東西，要放在小孩兒童不易夠到的地方，以免兒童產(chǎn)生眼外傷。只有輕度的角膜的劃傷，或者是角膜的異物，在專業(yè)人士指導(dǎo)下的時候，我們可以適度操作。
    角膜內(nèi)皮細胞移植后閉眼后有視幻覺
    回答：
    角膜塑形鏡可以白天佩戴嗎
    回答：
    戴角膜塑形鏡可以恢復(fù)視力嗎
    回答：
    角膜塑形鏡晚上佩戴多久，佩戴時需要注意什么
    回答：
    角膜移植手術(shù)多久出院
    回答：角膜移植手術(shù)要看角膜移植手術(shù)的類型，大家覺得角膜移植是換眼球的手術(shù)，很神秘、很高大上，我換了個眼睛，住院要可能很長時間，有些類型的角膜移植可以住院時間非常短的，您像角膜移植做部分移植或是全層移植，如果部分移植的時候，三五天一周之內(nèi)就可以出院了，如果是全層移植，因為它發(fā)生排異反應(yīng)的幾率它是存在的，為了預(yù)防排異反應(yīng)的發(fā)生，全層移植可能需要住院的時間長一些，觀察的時間長一些，但是一般也不會超過十天，如果五天之內(nèi)可能就比較短了，一般五到十天就可以出院的樣子。
    角膜激光手術(shù)后的注意事項
    回答：
    角膜移植術(shù)后的注意事項
    回答：因為角膜上面沒有血管，處于免疫狀態(tài)的相對豁免區(qū)，因此角膜移植手術(shù)后患者并不需要像肝腎等大器官移植一樣終身服用一些抗排斥的藥物。手術(shù)成功后，患者只需要包眼一到兩天，看病情的情況，使用兩到三天的全身使用抗生素，酌情使用激素三到五天，一周以后就可以出院。出院后一個月內(nèi)每周復(fù)查，之后可根據(jù)情況一個月、三個月、半年復(fù)查，一般半年到一年時間直接拆線，但如果手術(shù)也出現(xiàn)紅瞳，視力突然下降等排斥反應(yīng)的情況發(fā)生，應(yīng)及時到醫(yī)院就診處理。
    角膜塑形鏡有適合佩戴的度數(shù)嗎
    回答：
    角膜塑形鏡可以放到沸水里消毒嗎？角膜塑形鏡可以只帶一只嗎？
    回答：
    什么是角膜穿孔
    回答：角膜分五層，分上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層五層，它也承受10到21的壓力，角膜炎如果侵蝕的過深，那里邊的壓力增大，那剩下那一層就跟傘一樣，突就給推出來了，我們叫膨隆，下一步再往里深入里邊的東西就出來，我們叫角膜穿孔。
    角膜移植一只眼需要多少錢
    回答：
    割雙眼皮全切眼角膜會不會受傷
    回答：割雙眼皮全切眼角膜通常是不會受傷的。在做手術(shù)時需要選擇到正規(guī)的醫(yī)院來改善，能夠降低手術(shù)后的風險。雙眼皮手術(shù)是在上眼瞼之間切一個小口，把多余的脂肪以及皮下組織去除，把傷口縫合后，形成雙眼皮，在治療后眼睛會變得比較精神美觀。在恢復(fù)期間要注意面部清潔衛(wèi)生，以免感染。
    角膜塑形鏡的利與弊
    回答：角膜塑形鏡有利有弊。其能矯正視力并控制度數(shù)增長，但佩戴不當可能導(dǎo)致眼角膜受損。晚上佩戴時需注意眼部清潔。對于較高近視度數(shù)，半飛秒激光手術(shù)是更好的選擇，能調(diào)整角膜恢復(fù)視力。但角膜塑形鏡適用于特定人群，需在專業(yè)指導(dǎo)下使用。
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