急性尿酸性腎病的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)少尿或無(wú)尿、腰部疼痛、血尿、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。急性尿酸性腎病是由于尿酸結(jié)晶沉積在腎小管導(dǎo)致的急性腎功能損傷，常見(jiàn)于腫瘤溶解綜合征或痛風(fēng)急性發(fā)作期。

1、突發(fā)少尿或無(wú)尿

患者尿量在短時(shí)間內(nèi)明顯減少甚至完全無(wú)尿，這與尿酸結(jié)晶堵塞腎小管有關(guān)。尿酸濃度急劇升高時(shí)，大量尿酸結(jié)晶析出并阻塞腎小管腔，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降。此時(shí)需緊急水化治療，并可能需使用碳酸氫鈉堿化尿液。

2、腰部疼痛

表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或絞痛，疼痛可向會(huì)陰部放射。這種疼痛源于尿酸結(jié)晶刺激腎實(shí)質(zhì)及尿路，造成腎臟腫脹和尿路痙攣。疼痛程度與尿酸水平呈正相關(guān)，需使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿緩解。

3、血尿

約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，尿液呈洗肉水樣或茶色。尿酸結(jié)晶損傷腎小管上皮細(xì)胞及尿路上皮，導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液中。血尿程度通常較輕，但可能持續(xù)數(shù)日，需監(jiān)測(cè)腎功能變化。

4、惡心嘔吐

由于腎功能急劇惡化，體內(nèi)代謝廢物蓄積刺激嘔吐中樞所致?；颊叱０殡S食欲減退、乏力等全身癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)代謝性酸中毒。需限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

5、發(fā)熱寒戰(zhàn)

部分患者出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，可能與尿酸結(jié)晶誘發(fā)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)有關(guān)。需與尿路感染鑒別，若排除感染可使用退熱藥物，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血尿酸及肌酐水平。

急性尿酸性腎病患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重腎臟負(fù)擔(dān)，建議選擇散步等溫和運(yùn)動(dòng)方式。若出現(xiàn)持續(xù)少尿、意識(shí)模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)需住院進(jìn)行血液透析治療。長(zhǎng)期控制需規(guī)范服用降尿酸藥物，定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)。