急性膽囊炎的護(hù)理措施包括什么
急性膽囊炎的護(hù)理措施主要包括禁食與胃腸減壓、疼痛管理、抗感染治療、補(bǔ)液支持以及病情監(jiān)測(cè)。急性膽囊炎是膽囊的急性炎癥，多由膽囊結(jié)石阻塞膽囊管引起，患者常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
1、禁食與胃腸減壓
急性膽囊炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，減少膽囊收縮和膽汁分泌，降低膽囊壓力。胃腸減壓可通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物，緩解腹脹和嘔吐癥狀。待炎癥控制后逐步過(guò)渡到清淡流質(zhì)飲食，避免高脂食物刺激膽囊。
2、疼痛管理
急性膽囊炎引起的膽絞痛可使用解痙藥物如山莨菪堿緩解膽道痙攣，非甾體抗炎藥如布洛芬可減輕炎癥性疼痛。嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用哌替啶等鎮(zhèn)痛藥，但需避免嗎啡類可能引起Oddi括約肌痙攣的藥物。
3、抗感染治療
急性膽囊炎常合并細(xì)菌感染，需早期經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素。常用藥物包括頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑覆蓋腸道菌群，或哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)體溫和血象變化，評(píng)估抗感染效果。
4、補(bǔ)液支持
患者因禁食和嘔吐易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)充晶體液維持水電解質(zhì)平衡。監(jiān)測(cè)尿量、皮膚彈性等脫水指標(biāo)，必要時(shí)檢測(cè)血電解質(zhì)水平。合并休克者需快速擴(kuò)容，使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
5、病情監(jiān)測(cè)
密切觀察生命體征、腹部體征變化，警惕膽囊穿孔、化膿性膽管炎等并發(fā)癥。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等檢查。保守治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)手術(shù)干預(yù)，如膽囊切除術(shù)或經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)。
急性膽囊炎患者恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食?？蛇m量增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁排泄，如燕麥、西藍(lán)花等。規(guī)律作息有助于膽囊收縮排空，減少膽汁淤積。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察有無(wú)膽管損傷或結(jié)石殘留。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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