輸尿管結石碎石好還是做手術好 輸尿管結石的治療方法介紹

博禾醫(yī)生
輸尿管結石選擇體外碎石或手術治療需根據(jù)結石大小、位置及患者身體狀況決定。治療方法主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、腹腔鏡取石術、開放手術。
體外沖擊波碎石術適用于直徑小于2厘米的結石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但可能存在結石殘留需重復治療的情況。輸尿管鏡碎石術采用纖細內鏡經(jīng)尿道進入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石,能直接處理中下段結石,術后需留置雙J管2-4周。經(jīng)皮腎鏡取石術在腰部建立微小通道,適用于較大腎盂結石或輸尿管上段結石,可一次性清除結石但住院時間較長。腹腔鏡取石術通過腹部小切口完成復雜結石取出,適合合并輸尿管狹窄或畸形的病例。開放手術現(xiàn)已較少采用,僅用于合并嚴重解剖異?;蚨啻挝?chuàng)治療失敗者。
體外碎石對5-10毫米結石成功率較高,但肥胖患者或結石密度過高時效果受限,術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。手術治療能更徹底清除結石,但存在麻醉風險、輸尿管損傷、感染等可能,術后需預防性使用抗生素。兩種方式均可能發(fā)生石街形成,需配合藥物排石治療。特殊人群如孕婦、凝血功能障礙者應優(yōu)先考慮輸尿管支架置入等保守方案。
輸尿管結石患者每日飲水量應維持在2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適量補充柑橘類水果幫助堿化尿液。急性發(fā)作期可采取膝胸臥位緩解疼痛,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。術后患者應避免劇烈運動防止雙J管移位,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時就醫(yī)。長期預防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀等藥物調節(jié)尿液酸堿度,合并代謝異常者需針對性治療原發(fā)病。
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