新生兒剝脫性皮炎的臨床癥狀

博禾醫(yī)生
新生兒剝脫性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰、表皮剝脫及糜爛。臨床癥狀主要有皮膚彌漫性潮紅、大片表皮剝脫、尼氏征陽性、繼發(fā)感染、全身癥狀等。
患兒皮膚可出現(xiàn)廣泛性紅斑,初期多從面部、頸部等部位開始,逐漸蔓延至全身。紅斑邊界不清,觸之有灼熱感,皮膚溫度升高。這種潮紅往往在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速擴(kuò)散,可能伴隨輕度水腫。
受累皮膚表層會(huì)出現(xiàn)松解現(xiàn)象,輕微摩擦即可導(dǎo)致表皮大片剝離,露出鮮紅色濕潤的真皮層。剝脫面積可超過體表面積的百分之九十,創(chuàng)面疼痛明顯。剝脫后的皮膚邊緣常呈現(xiàn)卷曲狀,類似燙傷樣改變。
通過手指輕推患者外觀正常的皮膚,可導(dǎo)致表皮與真皮分離,或在紅斑邊緣推動(dòng)出現(xiàn)新發(fā)水皰,這是該病特征性表現(xiàn)。尼氏征陽性提示表皮細(xì)胞間連接異常,具有重要診斷價(jià)值。
由于皮膚屏障功能嚴(yán)重受損,極易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。常見表現(xiàn)為剝脫創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、局部腫脹加重、出現(xiàn)惡臭等。金黃色葡萄球菌是最常見的繼發(fā)感染病原體,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥。
患兒多伴有發(fā)熱、拒奶、哭鬧不安等全身癥狀。由于大量體液和蛋白質(zhì)經(jīng)破損皮膚丟失,可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等并發(fā)癥。病情進(jìn)展迅速者可出現(xiàn)感染性休克、多器官功能障礙等危重表現(xiàn)。
新生兒剝脫性皮炎屬于皮膚科急癥,家長發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。護(hù)理時(shí)需保持環(huán)境溫度恒定,使用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面,避免摩擦皮膚。喂養(yǎng)方面應(yīng)少量多次給予母乳或配方奶,維持水電解質(zhì)平衡。治療期間需嚴(yán)格隔離防護(hù),所有接觸物品均應(yīng)消毒,醫(yī)護(hù)人員操作前需規(guī)范手衛(wèi)生。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用醫(yī)用凡士林等保護(hù)劑促進(jìn)皮膚修復(fù),定期隨訪評(píng)估生長發(fā)育情況。
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