癲癇病是怎么引起發(fā)作的呢?

博禾醫(yī)生
癲癇發(fā)作可能由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、感染因素、腦血管疾病等原因引起。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導致的慢性腦部疾病,表現(xiàn)為反復發(fā)作的抽搐、意識障礙等癥狀。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,基因突變可能導致離子通道功能異常,使神經(jīng)元興奮性增高。這類癲癇多在兒童期發(fā)病,可通過基因檢測輔助診斷。對于遺傳性癲癇,需長期規(guī)律服用抗癲癇藥物控制發(fā)作,常用藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。
顱腦外傷、產(chǎn)傷、腦手術等造成的腦組織損傷可能形成異常放電病灶。這類損傷性癲癇可能在傷后數(shù)月甚至數(shù)年才出現(xiàn)首次發(fā)作。預防措施包括及時處理顱腦外傷,必要時進行神經(jīng)外科評估。發(fā)作時可使用苯妥英鈉、卡馬西平等藥物控制癥狀。
低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝紊亂可誘發(fā)癲癇發(fā)作。這類發(fā)作多為全面性強直陣攣發(fā)作,糾正代謝異常后癥狀可緩解。糖尿病患者需特別注意血糖監(jiān)測,腎功能不全患者要定期檢查電解質。急性發(fā)作時可靜脈注射葡萄糖酸鈣等藥物。
腦炎、腦膜炎、腦膿腫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能損傷腦組織,遺留癲癇病灶。病毒性腦炎后約20%患者會出現(xiàn)癲癇發(fā)作。預防重點是及時治療顱內(nèi)感染,發(fā)作時可選用苯巴比妥、托吡酯等抗癲癇藥物。疫苗接種是預防感染性癲癇的重要措施。
腦卒中、腦血管畸形等疾病可能導致局部腦組織缺血缺氧,形成致癇灶。老年人新發(fā)癲癇要首先排除腦血管病變??刂聘哐獕?、糖尿病等危險因素可降低發(fā)病率。治療上除抗癲癇藥物外,還需針對原發(fā)病進行干預,必要時考慮血管內(nèi)治療或手術。
癲癇患者應保持規(guī)律作息,避免熬夜、過度疲勞等誘發(fā)因素。飲食上注意營養(yǎng)均衡,限制咖啡、酒精等刺激性飲品。運動選擇安全性高的項目,避免游泳、攀巖等高風險活動。隨身攜帶病情說明卡,發(fā)作時旁人應保持患者呼吸道通暢,記錄發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時間,定期復診調(diào)整用藥方案。家屬要學習癲癇急救知識,幫助患者建立治療信心。
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