肘關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有哪些

博禾醫(yī)生
肘關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等方法恢復(fù)。肘關(guān)節(jié)脫位多由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、先天性關(guān)節(jié)松弛等因素引起。
急性肘關(guān)節(jié)脫位首選閉合手法復(fù)位,需由骨科醫(yī)生在麻醉或無痛狀態(tài)下操作。常用方法包括牽引屈肘法、膝頂復(fù)位法等,通過牽拉前臂配合關(guān)節(jié)活動(dòng)使橈骨頭歸位。復(fù)位成功后需立即拍攝X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況,避免合并骨折漏診。
對于復(fù)雜脫位伴骨折、血管神經(jīng)損傷或反復(fù)脫位者,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)、韌帶重建術(shù)等,可能使用克氏針、錨釘?shù)绕餍倒潭āPg(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4-6周,預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
復(fù)位后需用肘關(guān)節(jié)支具或石膏托固定于功能位2-3周。前臂旋后位固定可降低再脫位風(fēng)險(xiǎn),但需定期調(diào)整松緊度防止血液循環(huán)障礙。拆除外固定后應(yīng)逐步開始被動(dòng)活動(dòng),避免關(guān)節(jié)僵硬。
急性期后可進(jìn)行冷熱敷交替治療,后期通過握力球訓(xùn)練、抗阻彈力帶練習(xí)等恢復(fù)肌力。物理治療包括超聲波、電刺激等促進(jìn)軟組織修復(fù),但禁止早期暴力牽拉,可能加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解腫痛,嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。配合跌打丸等中成藥活血化瘀,但禁止自行服用激素類藥物。
肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),日??蛇M(jìn)行煮面動(dòng)作、擰毛巾等功能性訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)韌帶修復(fù)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、活動(dòng)受限等異常,需及時(shí)復(fù)查核磁共振排除軟骨損傷。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督其避免跑跳等危險(xiǎn)動(dòng)作,定期復(fù)查骨骺發(fā)育情況。
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