絕經(jīng)后又來(lái)月經(jīng)是怎么回事,絕經(jīng)又來(lái)了怎么回事
絕經(jīng)后陰道出血可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)。絕經(jīng)后出血屬于異常現(xiàn)象，需及時(shí)就醫(yī)明確病因，通過(guò)婦科檢查、超聲、宮腔鏡等手段排查病變。
1、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是絕經(jīng)后出血的常見(jiàn)原因，多與雌激素水平波動(dòng)有關(guān)。息肉可能單發(fā)或多發(fā)，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。典型表現(xiàn)為間歇性少量出血，部分患者伴隨下腹墜脹感。確診需依賴超聲或?qū)m腔鏡檢查，治療可選擇宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、子宮肌瘤
絕經(jīng)后子宮肌瘤通常萎縮，但部分肌瘤可能發(fā)生變性導(dǎo)致出血。黏膜下肌瘤更易引起癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。肌瘤增大可能壓迫膀胱或直腸，出現(xiàn)尿頻便秘等癥狀。治療方式包括藥物控制、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)，具體方案需根據(jù)年齡、癥狀及生育需求制定。
3、子宮內(nèi)膜增生
長(zhǎng)期無(wú)對(duì)抗雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，分為單純性增生和復(fù)雜性增生?；颊叱Ｒ?jiàn)不規(guī)則出血，出血量時(shí)多時(shí)少。病理檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療需根據(jù)病理類型選擇孕激素藥物或子宮切除術(shù)。未及時(shí)治療可能進(jìn)展為不典型增生甚至子宮內(nèi)膜癌。
4、宮頸病變
宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變均可引起接觸性出血。絕經(jīng)后宮頸鱗柱交界區(qū)上移，更易發(fā)生感染或病變。宮頸癌篩查異常者需行陰道鏡檢查及活檢，根據(jù)病理結(jié)果選擇激光、錐切等治療。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。
5、子宮內(nèi)膜癌
絕經(jīng)后出血患者約10%最終確診為子宮內(nèi)膜癌，早期多表現(xiàn)為少量血性分泌物。肥胖、糖尿病、未育是該病高危因素，晚期可能出現(xiàn)下腹痛及惡病質(zhì)。診斷依賴分段診刮或?qū)m腔鏡活檢，治療以手術(shù)為主，結(jié)合放療化療等綜合手段。五年生存率與分期密切相關(guān)。
絕經(jīng)后女性應(yīng)保持規(guī)律婦科體檢，每年進(jìn)行宮頸癌篩查和盆腔超聲檢查。日常注意觀察分泌物性狀，避免擅自服用含雌激素保健品。出血期間建議使用棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生巾，預(yù)防感染。飲食宜清淡富含維生素，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)異常出血應(yīng)立即就診，延誤治療可能影響預(yù)后。
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