蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些癥狀
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙和視力模糊。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面血管破裂后，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的臨床綜合征，屬于神經(jīng)科急癥。
1、突發(fā)劇烈頭痛
患者常描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛，呈炸裂樣或刀劈樣疼痛，多位于枕部或全頭部。這種頭痛在數(shù)秒內(nèi)達(dá)到高峰，與普通頭痛的漸進(jìn)性發(fā)展明顯不同。頭痛發(fā)生與血管破裂導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升有關(guān)，可能伴隨腦膜刺激征。
2、惡心嘔吐
約七成患者會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐，由顱內(nèi)壓急劇升高刺激嘔吐中樞所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。該癥狀常與頭痛同時(shí)發(fā)生，嘔吐后頭痛可能短暫緩解但很快再次加重。
3、頸項(xiàng)強(qiáng)直
血液刺激腦膜引起腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸部肌肉抵抗被動(dòng)屈曲。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)克尼格征和布魯津斯基征陽(yáng)性。該癥狀多在出血后3-12小時(shí)逐漸顯現(xiàn)，是臨床診斷的重要依據(jù)之一。
4、意識(shí)障礙
約半數(shù)患者出現(xiàn)不同程度的意識(shí)改變，輕者表現(xiàn)為嗜睡或煩躁，重者可迅速陷入昏迷。意識(shí)障礙程度與出血量、顱內(nèi)壓升高速度以及是否累及腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)密切相關(guān)。
5、視力模糊
部分患者出現(xiàn)視物模糊或復(fù)視，可能因動(dòng)眼神經(jīng)受壓或眼底視網(wǎng)膜前出血所致。嚴(yán)重者可出現(xiàn)短暫性黑蒙，這與蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的眼內(nèi)壓變化或眼底血管異常有關(guān)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力排便。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保持大便通暢。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)預(yù)防再出血和腦血管痙攣等并發(fā)癥。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
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