什么樣的阻生齒需要拔除 兩種情況需拔除阻生齒

博禾醫(yī)生
阻生齒是否需要拔除主要取決于是否引發(fā)癥狀或存在潛在風(fēng)險(xiǎn),通常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)炎或影響鄰牙健康時(shí)需要拔除。阻生齒的處理方式主要有反復(fù)冠周炎、鄰牙齲壞或吸收、正畸治療需要、囊腫或腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、咬合功能異常五種情況。
阻生齒部分萌出時(shí)牙齦形成盲袋,容易積存食物殘?jiān)鼘?dǎo)致細(xì)菌滋生,引發(fā)冠周組織紅腫、疼痛甚至化膿。若一年內(nèi)發(fā)作超過兩次,或伴有張口受限、發(fā)熱等全身癥狀,建議拔除以消除感染源。急性期需先控制炎癥,常用藥物包括甲硝唑片、阿莫西林膠囊和布洛芬緩釋膠囊。
傾斜生長的阻生齒長期頂撞第二磨牙,可能導(dǎo)致鄰牙牙根吸收或牙冠齲壞。通過X線檢查發(fā)現(xiàn)鄰牙牙槽骨喪失超過三分之一,或出現(xiàn)冷熱刺激痛、自發(fā)痛等牙髓炎癥狀時(shí),需及時(shí)拔除阻生齒。鄰牙損傷嚴(yán)重者可能需同步進(jìn)行根管治療或修復(fù)治療。
青少年正畸治療前評(píng)估發(fā)現(xiàn)阻生齒可能影響牙列排列時(shí),通常需要預(yù)防性拔除。下頜阻生齒可能導(dǎo)致前牙擁擠復(fù)發(fā),上頜阻生齒可能推擠磨牙造成中線偏移。正畸醫(yī)生會(huì)結(jié)合曲面斷層片和模型分析制定拔牙方案,最佳拔除時(shí)機(jī)多在12-18歲牙根發(fā)育完成三分之二時(shí)。
長期滯留的阻生齒可能發(fā)展為含牙囊腫或角化囊腫,極少數(shù)情況下誘發(fā)成釉細(xì)胞瘤。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)阻生齒周圍存在超過3厘米的透射影,或伴有頜骨膨隆、牙齒移位等癥狀時(shí),需手術(shù)摘除囊腫并拔除阻生齒。術(shù)后需病理檢查明確病變性質(zhì)。
對(duì)頜牙缺失導(dǎo)致阻生齒過度萌出,可能造成顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或創(chuàng)傷性潰瘍。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、咀嚼肌酸痛或口腔黏膜反復(fù)破損。通過咬合墊治療無效時(shí),需拔除過長阻生齒并考慮后期義齒修復(fù)恢復(fù)咬合關(guān)系。
阻生齒拔除后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),進(jìn)食溫涼軟食以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后三天可使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重需及時(shí)復(fù)診。日常需注意對(duì)側(cè)牙齒咀嚼鍛煉,定期口腔檢查評(píng)估剩余智齒狀態(tài)。備孕女性建議孕前完成阻生齒評(píng)估處理,避免妊娠期發(fā)生急性炎癥。
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