尿液里蛋白質(zhì)高是怎么回事
尿液里蛋白質(zhì)高可能是由生理性因素、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因引起。蛋白尿可通過(guò)尿常規(guī)檢查、24小時(shí)尿蛋白定量等方式確診，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
1、生理性因素
劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷刺激或長(zhǎng)時(shí)間站立可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿，通常尿蛋白含量較低且呈一過(guò)性。這類(lèi)情況無(wú)須特殊治療，消除誘因后復(fù)查尿常規(guī)多可恢復(fù)正常。日常需避免過(guò)度勞累，注意保暖，適量增加飲水促進(jìn)代謝。
2、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎、腎盂腎炎等感染可能損傷尿路上皮，導(dǎo)致少量蛋白質(zhì)滲入尿液?；颊呖赡馨橛心蝾l尿急、排尿疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟等，同時(shí)多飲水保持尿路沖洗。
3、腎小球疾病
急性腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病會(huì)使腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，大量蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿。可能伴隨水腫、血尿等癥狀。需通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型，常用藥物包括纈沙坦、潑尼松等，嚴(yán)重者需免疫抑制劑治療。
4、糖尿病腎病
長(zhǎng)期高血糖可破壞腎小球?yàn)V過(guò)功能，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期進(jìn)展為大量蛋白尿。需嚴(yán)格控制血糖血壓，使用SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈或ACEI類(lèi)藥物如貝那普利延緩病情進(jìn)展。
5、高血壓腎病
持續(xù)高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)蛋白尿伴夜尿增多。治療核心是血壓達(dá)標(biāo)，優(yōu)選ARB類(lèi)降壓藥如氯沙坦，同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，定期監(jiān)測(cè)腎功能變化。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿應(yīng)避免高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制腌制食品及加工肉類(lèi)，每日飲水量保持在1500-2000毫升。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)，合并高血壓糖尿病者需加強(qiáng)血壓血糖監(jiān)測(cè)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。
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