支氣管哮喘的臨床癥狀主要有反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶氣促、夜間或晨起咳嗽、呼氣性呼吸困難、可逆性氣流受限。哮喘發(fā)作常與接觸過敏原、冷空氣、運(yùn)動或呼吸道感染有關(guān)，癥狀可通過藥物緩解或自行緩解。

1.反復(fù)發(fā)作性喘息

喘息是哮喘最典型的癥狀，表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音，多由氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄引起。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)無需聽診器即可聽到。喘息癥狀常在夜間或凌晨加重，可能與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。

2.胸悶氣促

患者常描述胸部壓迫感或緊縮感，伴隨呼吸費(fèi)力感。癥狀程度可從輕度不適到嚴(yán)重窒息感不等，發(fā)作時(shí)患者常被迫采取端坐呼吸體位。胸悶與氣道炎癥導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性相關(guān)，氣促則因氣道阻塞使肺泡通氣不足所致。

3.夜間或晨起咳嗽

咳嗽變異性哮喘可僅表現(xiàn)為慢性干咳，夜間癥狀加重是重要特征。這種咳嗽與氣道神經(jīng)敏感性增高有關(guān)，常見誘因包括冷空氣刺激、塵螨接觸等?？人酝ǔo痰或僅有少量白色泡沫痰，若出現(xiàn)黃膿痰需警惕合并感染。

4.呼氣性呼吸困難

因小氣道阻塞導(dǎo)致呼氣時(shí)間明顯延長，表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、呼氣相延長。體格檢查可見三凹征、輔助呼吸肌參與呼吸，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紫紺。通過肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)第一秒用力呼氣容積下降，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)呈陽性反應(yīng)。

5.可逆性氣流受限

這是哮喘的病理生理特征，表現(xiàn)為發(fā)作期氣道阻塞經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后顯著改善。但長期未控制者可出現(xiàn)氣道重塑，導(dǎo)致部分不可逆性阻塞。峰流速監(jiān)測顯示晝夜變異率超過20%有助于診斷。

哮喘患者需避免接觸已知過敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等，家中保持通風(fēng)干燥。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如游泳可改善肺功能，但需避免寒冷干燥環(huán)境下的劇烈運(yùn)動。建議每日監(jiān)測峰流速值，記錄癥狀日記以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物，如柑橘類水果和深海魚，有助于減輕氣道炎癥。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑，若癥狀未緩解需及時(shí)就醫(yī)。