帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛建議就診疼痛科或皮膚科，可能由病毒損傷神經(jīng)、炎癥反應(yīng)持續(xù)、免疫力低下、神經(jīng)修復(fù)異常、心理因素等原因引起。

1、疼痛科

疼痛科是處理慢性疼痛的專業(yè)科室，針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可采取神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療。該科室擅長評估神經(jīng)痛程度，制定階梯化鎮(zhèn)痛方案，如使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電的藥物，或鹽酸阿米替林片等抗抑郁藥物輔助鎮(zhèn)痛。對于頑固性疼痛還可考慮脊髓電刺激等微創(chuàng)手術(shù)。

2、皮膚科

皮膚科可對原發(fā)皰疹病灶進(jìn)行評估，排查是否合并皮膚感染或過敏反應(yīng)。部分患者疼痛與局部皮膚敏感性增高有關(guān)，皮膚科醫(yī)生可能開具局部外用利多卡因凝膠緩解癥狀，或聯(lián)合紫外線照射等物理治療。若存在未完全消退的皰疹皮損，需繼續(xù)抗病毒治療如口服泛昔洛韋片。

3、神經(jīng)內(nèi)科

當(dāng)疼痛伴隨肢體無力、感覺異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需神經(jīng)內(nèi)科排除脊髓或腦神經(jīng)受累。醫(yī)生可能通過肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測評估神經(jīng)損傷程度，并調(diào)整神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片的用量，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素短期沖擊治療。

4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科可通過低頻脈沖電刺激、超聲波等物理療法促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行感覺脫敏訓(xùn)練。針對疼痛導(dǎo)致的肌肉緊張或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，會制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，如水療、牽引等，幫助恢復(fù)身體功能。

5、心理科

長期疼痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒，形成疼痛-情緒惡性循環(huán)。心理科可通過認(rèn)知行為療法調(diào)整患者對疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)知，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物，改善睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者日常需保持規(guī)律作息，避免勞累和寒冷刺激。飲食可適當(dāng)增加富含B族維生素的粗糧、瘦肉，以及具有抗氧化作用的深色蔬菜。疼痛發(fā)作時(shí)可通過冥想、深呼吸等方式放松，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，切勿自行增減藥物劑量。