晚期胃癌不能手術(shù)嗎 晚期胃癌的治療方案告訴你
晚期胃癌患者并非絕對(duì)不能手術(shù)，但需根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移范圍、患者身體狀況等綜合評(píng)估。治療方案主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、對(duì)癥支持治療等。
1、姑息性手術(shù)
對(duì)于存在梗阻、出血或穿孔風(fēng)險(xiǎn)的晚期胃癌，可考慮姑息性手術(shù)緩解癥狀。常見術(shù)式包括胃空腸吻合術(shù)、腫瘤局部切除術(shù)等。這類手術(shù)不以根治為目的，但能改善患者生活質(zhì)量。術(shù)后仍需配合其他綜合治療。
2、化療
化療是晚期胃癌主要治療手段，常用方案含順鉑、奧沙利鉑、氟尿嘧啶等藥物。紫杉醇類、伊立替康等也可作為選擇?；熆煽刂颇[瘤進(jìn)展，延長生存期，但可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，需密切監(jiān)測。
3、靶向治療
針對(duì)HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗聯(lián)合化療?？寡苌伤幬锶绨⑴撂婺峥捎糜谌€治療。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群，具有精準(zhǔn)性高、副作用相對(duì)較小的特點(diǎn)。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如納武利尤單抗、帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高患者。免疫治療通過激活自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤，可能產(chǎn)生持久應(yīng)答，但需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
5、對(duì)癥支持治療
包括營養(yǎng)支持、止痛治療、心理干預(yù)等。腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)可改善惡病質(zhì)狀態(tài)，阿片類藥物緩解疼痛，心理咨詢幫助應(yīng)對(duì)疾病壓力。這些措施雖不直接抗腫瘤，但對(duì)維持患者生存質(zhì)量至關(guān)重要。
晚期胃癌患者應(yīng)建立個(gè)體化治療策略，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后選擇最佳方案。日常需保持易消化、高蛋白飲食，少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，維持肌肉力量。定期復(fù)查評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整方案。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。疼痛控制應(yīng)遵循階梯給藥原則，避免強(qiáng)忍疼痛影響生活質(zhì)量。
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