晚期胃癌不能手術(shù)嗎 晚期胃癌的治療方案告訴你

博禾醫(yī)生
晚期胃癌患者并非絕對不能手術(shù),但需根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移范圍、患者身體狀況等綜合評估。治療方案主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、對癥支持治療等。
對于存在梗阻、出血或穿孔風險的晚期胃癌,可考慮姑息性手術(shù)緩解癥狀。常見術(shù)式包括胃空腸吻合術(shù)、腫瘤局部切除術(shù)等。這類手術(shù)不以根治為目的,但能改善患者生活質(zhì)量。術(shù)后仍需配合其他綜合治療。
化療是晚期胃癌主要治療手段,常用方案含順鉑、奧沙利鉑、氟尿嘧啶等藥物。紫杉醇類、伊立替康等也可作為選擇?;熆煽刂颇[瘤進展,延長生存期,但可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應等副作用,需密切監(jiān)測。
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗聯(lián)合化療??寡苌伤幬锶绨⑴撂婺峥捎糜谌€治療。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群,具有精準性高、副作用相對較小的特點。
PD-1抑制劑如納武利尤單抗、帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高患者。免疫治療通過激活自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤,可能產(chǎn)生持久應答,但需警惕免疫相關(guān)不良反應。
包括營養(yǎng)支持、止痛治療、心理干預等。腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)可改善惡病質(zhì)狀態(tài),阿片類藥物緩解疼痛,心理咨詢幫助應對疾病壓力。這些措施雖不直接抗腫瘤,但對維持患者生存質(zhì)量至關(guān)重要。
晚期胃癌患者應建立個體化治療策略,由多學科團隊評估后選擇最佳方案。日常需保持易消化、高蛋白飲食,少食多餐避免胃腸負擔。適當進行散步等低強度活動,維持肌肉力量。定期復查評估治療效果,及時調(diào)整方案。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理支持。疼痛控制應遵循階梯給藥原則,避免強忍疼痛影響生活質(zhì)量。
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