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胃出血是怎么引起的 引起胃出血的這些病因很復(fù)雜

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#胃出血

胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物因素等原因引起。胃出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因并接受針對性治療。

1、胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的創(chuàng)面，長期胃酸侵蝕或幽門螺桿菌感染為主要誘因。典型癥狀包括餐后上腹灼痛、反酸噯氣，嚴(yán)重時可侵蝕血管導(dǎo)致嘔血。治療需根除幽門螺桿菌，常用藥物有奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法，出血嚴(yán)重時需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。

2、急性胃黏膜病變

應(yīng)激、酒精或非甾體抗炎藥可導(dǎo)致胃黏膜屏障急性損傷，表現(xiàn)為廣泛糜爛出血。常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或長期服用阿司匹林人群，突發(fā)嘔血伴心率加快為典型表現(xiàn)。治療需停用損傷因素，靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑，必要時輸血支持。

3、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化門脈高壓致使食管下端靜脈叢迂曲擴(kuò)張，血管壁脆弱易破裂大出血?；颊叱Ｓ懈尾∈?，嘔血量較大且呈鮮紅色，可能伴隨意識模糊。緊急處理包括內(nèi)鏡下套扎止血、生長抑素類藥物降低門脈壓力，根本治療需解決肝硬化病因。

4、胃癌

腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起持續(xù)少量出血或突發(fā)大出血。多伴有消瘦、貧血、持續(xù)腹痛等報警癥狀。確診需胃鏡取活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療，出血時需內(nèi)鏡下電凝或氬離子凝固止血。

5、藥物因素

長期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制?？鼓幬锶缛A法林過量也可能誘發(fā)出血。此類患者需評估用藥必要性，必要時更換為對胃腸刺激較小的塞來昔布，同時聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特。

胃出血患者急性期應(yīng)禁食，出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激及過熱食物。恢復(fù)期注意規(guī)律進(jìn)食，戒煙限酒，慎用損傷胃黏膜藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，肝硬化患者需每半年篩查食管靜脈曲張。出現(xiàn)頭暈心悸、嘔血加重等表現(xiàn)須立即急診處理。

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專家觀點(diǎn)

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    • 胃出血吃什么食物好
    回答：胃出血急性期，患者會出現(xiàn)暈厥、意識喪失等失血性休克的癥狀，危及生命，此時應(yīng)禁水禁食，并及時進(jìn)行補(bǔ)液治療。待病癥緩解后，得到醫(yī)生的許可方能進(jìn)食。 如果活動性出血止住了，患者可在醫(yī)生的許可下嘗試吃一些性軟、溫?zé)帷⒁紫氖澄?，例如米粥、面湯等，出血完全停止后方能逐漸過渡至正常的飲食。 患者可以多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，給機(jī)體補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，還能增免疫力，有助于受損組織的恢復(fù)。還要按時吃飯，注意細(xì)嚼慢咽。 胃出血在急性期需要禁食禁水，等病情緩解后才可以進(jìn)食?？梢猿砸恍┬攒洝?zé)?、易消化的食物，比如米粥，也可以吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)受損組織修復(fù)，注意要按時吃飯，吃的時候細(xì)嚼慢咽。
    胃出血如何預(yù)防比較好
    回答：胃出血的預(yù)防措施如下：1、避免誘發(fā)的因素，如吸煙、飲酒、吃蒜和辣椒等辛辣的食物。2、合理的休息。因?yàn)樵郾旧硎且粋€病人，不可以過度的勞累，3、吃的東西，一定要軟化的飲食，如面條要稍微軟一些，不要吃硬性的餅、餅干，吃一些容易消化的軟的食物。4、禁止食用一些粗糙的、辛辣的，刺激性的食物，因?yàn)檫@種刺激性的食物，可能會加重出血。
    什么是胃出血及癥狀治療
    回答：胃出血主要是胃粘膜受損了以后，引起粘膜下的血管破裂，導(dǎo)致胃的出血，癥狀主要有兩個方面，一方面嘔血，病人可能會有，嘔吐這種鮮紅的血，或者是咖啡色的血，包括這種咖啡渣樣的物質(zhì)，還有一個癥狀就是黑便，就是大便呈黑色的，胃出血的治療，主要是要止血，然后減少抑制胃酸分泌，同時我們要嚴(yán)密監(jiān)測出血量的大小，和監(jiān)測病人的生命體征，如果病人的生命體征異常，難以維持，可能就需要急診手術(shù)來處理，或者說是做相應(yīng)止血的治療，比如說是介入治療也可以。
    胃出血的止血藥物有哪些
    回答：胃出血的止血藥物包括4類。 1.血管收縮劑有比如：腎上腺素、去甲腎上腺素等。血管收縮劑藥物能收縮內(nèi)臟的小動脈以及毛細(xì)血管。 2.生長抑素及其衍生物。生長因素及其衍生物具有抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的功效，在很大程度上也可以減少門脈主干的血流量，可以起到保護(hù)胃黏膜細(xì)胞的作用。 3.特例降壓素，它可以使門脈血流量減少，門脈壓力下降，在治療上消化道出血方面有很好的控制作用。 4.氨甲環(huán)酸、維生素k液等止血藥物。
    如何預(yù)防胃出血
    回答：預(yù)防胃出血的措施如下： 1、規(guī)律飲食。避免暴飲暴食，盡量少喝酒，少吃辛辣的食物。 2、原發(fā)病的治療。如果胃出血是由于潰瘍病引起來的，那么就要進(jìn)行潰瘍病的治療。 3、胃出血如果是一種特殊的疾病，比如惡性腫瘤，那么就要更要小心，盡早的進(jìn)行腫瘤治療。 4、調(diào)整好情緒。胃出血和情緒有關(guān)，所以要調(diào)整好情緒。
    胃出血早期癥狀有哪些
    回答：胃出血早期癥狀有：1、出現(xiàn)燒心、反酸、噯氣。2、出現(xiàn)頭暈、乏力、覺得腹部脹滿不適，不想吃東西，甚至出現(xiàn)嘔血；3、出現(xiàn)黑便。所以如果胃腸功能不是特別好的，如胃炎的，要平常注意下自己的大便顏色，是黑色的還是黃色的，甚至于有沒有新鮮的出血。當(dāng)然，黑便如果伴有新鮮的出血，還要排除痔瘡的可能。
    胃出血會大便帶血嗎
    回答：胃出血一般會引起大便顏色發(fā)黑，像柏油樣色，引起大便帶血的情況很小，除非是胃出血量很大，且有嘔血癥狀。臨床上引起大便帶血主要考慮是由于痔瘡、潰瘍性結(jié)腸炎、肛裂、腸道的惡性腫瘤等，因此，如果患者出現(xiàn)大便帶血，一定要及時去醫(yī)院檢查，查清楚病因再針對性治療，以免延誤病情導(dǎo)致嚴(yán)重后果。治療期間建議患者飲食要清淡易消化，不要吃生冷、辛辣、刺激性食物，以免加重病情，多吃富含粗纖維食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，有利于病情恢復(fù)。
    大便發(fā)黑是胃出血嗎
    回答：胃出血的患者需要規(guī)律飲食，不能暴飲暴食，飲食盡量清淡、軟爛、容易消化，適當(dāng)?shù)亩喑孕迈r的蔬菜水果，避免辛辣、油膩、生冷食物及煙酒刺激。如果進(jìn)食了動物的血液制品或者是口服治療消化道疾病的鉍劑，包括膠體果膠、枸櫞酸鉍鉀和鐵劑也會出現(xiàn)黑便。胃出血在出血量達(dá)50-100ml的時候就會出現(xiàn)黑便，但是出現(xiàn)黑便的情況不一定都是胃出血。
    出現(xiàn)胃出血時怎么快速止血
    回答：胃出血的止血方法有藥物止血法、胃鏡下止血法和外科止血法，具體怎么選擇應(yīng)根據(jù)患者情況和出血原因確定。如果確診是胃潰瘍引起的，則需要用藥物止血。一般是靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑，起到止血作用。必要時還需配合生長抑素或奧曲肽注射液，可減少體內(nèi)血流，從而起到止血作用。如果是食管胃靜脈曲張出血，大多選擇在內(nèi)鏡下結(jié)合藥物止血，如結(jié)扎或注射硬化劑。對于上述原因引起的胃出血，如果藥物保守治療和聯(lián)合鏡下止血效果不理想，應(yīng)考慮手術(shù)治療。對于嚴(yán)重胃出血的患者，還應(yīng)輸血補(bǔ)液。
    胃出血會拉血便嗎
    回答：胃出血的患者可能會拉血便，尤其在患者出現(xiàn)大量胃出血時，大量的血液與食物殘?jiān)旌吓懦鲶w外，就會出現(xiàn)拉血便的表現(xiàn)。如果胃出血的患者出血量比較小，與食物殘?jiān)M(jìn)行充分的混合，會使食物殘?jiān)伾淖?，排出體外時表現(xiàn)為柏油樣便。需要患者及時進(jìn)行胃鏡檢查，可以明確診斷，同時也可以在胃鏡下進(jìn)行止血治療，使病情得到盡快的緩解。
    胃出血會危及生命嗎
    回答：胃出血嚴(yán)重時會危及到患者的生命健康，胃出血是臨床上比較常見的消化系統(tǒng)方面的疾病。出血量較少時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃部不適、惡心、嘔吐、黑便樣表現(xiàn)。如果患者胃出血量較大，或者短時間內(nèi)出現(xiàn)大量出血，會導(dǎo)致患者失血過多，不但會導(dǎo)致失血性的休克，嚴(yán)重時還會危及到患者的生命，所以，對于出現(xiàn)這種胃出血一定要引起重視，應(yīng)該及時的到醫(yī)院的消化內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。如果發(fā)現(xiàn)是食管胃底靜脈曲張或是胃潰瘍等因素引起的，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用止血類的藥物進(jìn)行系統(tǒng)的治療，同時還需要檢查出引起出血的原因，必要時應(yīng)該考慮手術(shù)。
    為什么肝硬化會引起胃出血
    回答：肝硬化患者容易并發(fā)胃出血，特別是肝硬化后期或者肝硬化失代償期的患者，因?yàn)榈搅烁斡不笃诨蚋斡不Т鷥斊诮?jīng)常合并門脈高壓，容易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，而曲張的血管壓力較大，在食物的刺激下容易導(dǎo)致破裂出血或者自身壓力過大導(dǎo)致破裂出血。另外一重要部分就是，肝臟的門脈高壓形成，一旦門脈高壓形成以后，會出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)的建立，此時會表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張，臍周靜脈曲張等等，而最危險的就是食管胃底靜脈曲張，此時如果進(jìn)食較硬的食物，或者進(jìn)食較熱的食物，以及含有高刺激食物，都會引起。在早期肝硬化的時候其實(shí)一般沒有明顯的臨床癥狀，很多患者都是通過常規(guī)的體檢而發(fā)現(xiàn)的，早期肝硬化的時候如果得到了及時的治療和處理，去除了病因，很多肝硬化能夠逆轉(zhuǎn)，也就是回到?jīng)]有肝硬化的狀態(tài)，要結(jié)合實(shí)際情況來進(jìn)行相應(yīng)的治療和處理。
    胃出血不能吃東西嗎
    回答：胃出血活動期是需要禁食的。胃出血的原因很多，以消化性潰瘍最常見。急性期的治療包禁食、抑制胃酸分泌、補(bǔ)液等治療，禁食是相當(dāng)重要的一個環(huán)節(jié)。禁食能減少胃酸的分泌和減少胃的蠕動，而胃酸的PH值0.9到1.5之間。血小板聚集以及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用，需要在PH值大于6.0時才能有效的發(fā)揮。而且新形成的凝血塊在PH值小于5.0的胃液中，會迅速被消化。所以禁食能減少胃酸分泌，減輕出血。
    胃出血會導(dǎo)致貧血嗎
    回答：胃出血是有可能會導(dǎo)致貧血的，患者出現(xiàn)胃出血大多數(shù)是由于胃炎、胃潰瘍、胃部腫瘤所引起的，患者由于胃部黏膜受到胃酸刺激而出現(xiàn)潰瘍面導(dǎo)致胃出血，出血量少，血液排入腸道經(jīng)過氧化隨大便排出，會出現(xiàn)拉黑便。因?yàn)椴灰妆换颊卟煊X，長時間胃出血會引起機(jī)體血容量不足導(dǎo)致貧血，如果出現(xiàn)大量出血也會短時間內(nèi)導(dǎo)致貧血，這時患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、面色蒼白、運(yùn)動時心悸等不適。貧血較嚴(yán)重的要及時輸血治療，配合服用鐵劑，還要治療導(dǎo)致的原發(fā)疾病，如患者出現(xiàn)拉黑便、頭暈、乏力，要盡早到醫(yī)院查明原因再治療。
    胃出血會導(dǎo)致肝部疼痛嗎
    回答：胃出血是不會導(dǎo)致肝部的疼痛。胃出血會導(dǎo)致牽制痛和放射痛，但是所牽制痛的部位大多是出現(xiàn)在左肩或者腋下。肝部的疼痛主要是因?yàn)楦尾孔陨砭统霈F(xiàn)了問題，肝部疼痛的部位主要為右肋部，間隙性、持續(xù)的疼痛感，這種疼痛感在短時間內(nèi)會得到一定的緩解。肝部疼痛需要考慮肝炎、肝硬化和膽囊炎的可能性。肝炎在急性期，肝細(xì)胞會發(fā)生炎性腫脹，使肝包膜繃緊而產(chǎn)生的疼痛感。肝硬化和脂肪肝的患者，在肝臟腫大的情況下是會出現(xiàn)肝疼的現(xiàn)象，而膽囊炎的患者肝部疼痛部位比較固定，并且伴有壓痛感。
    胃出血會造成消化性潰瘍嗎
    回答：胃出血不會造成消化性潰瘍，但是消化性潰瘍有可能會引發(fā)胃出血。胃出血多是由于胃、十二指腸潰瘍、飲食不規(guī)律、情緒變化大、急性出血性胃炎、肝硬化、食物粗糙等原因?qū)е碌?。主要表現(xiàn)為嘔血和便血。消化性潰瘍多是由于著涼、飲食不當(dāng)、幽門螺旋桿菌感染等原因?qū)е隆１憩F(xiàn)為上腹部疼痛、胸部燒灼感、惡心、嘔吐、食欲下降、消化不良等癥狀。所以，胃出血不會造成消化性潰瘍?；颊叱霈F(xiàn)胃出血或者是消化性潰瘍時，需要根據(jù)出血量多少，出現(xiàn)的癥狀，決定治療方案。
    胃出血恢復(fù)期吃什么水果好
    回答：胃出血恢復(fù)期可以吃的水果需要有選擇性。如果是潰瘍導(dǎo)致的胃出血，可以選擇富含維生素和各種礦物質(zhì)的溫?zé)嵝运?，比如蘋果、梨、香蕉、橙子、獼猴桃等都是可以的。但是在吃之前，最好榨汁或者煮熟煮爛，以流質(zhì)或者半流質(zhì)的形式攝入到體內(nèi)。同時要避免選擇一些纖維素多、粗糙、涼性、過酸、過甜的水果，以減輕胃負(fù)擔(dān)，避免因?yàn)檫^多的刺激和摩擦胃腸道黏膜，導(dǎo)致胃出血部位恢復(fù)延遲或者加重。但是，如果是食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致出血，暫時先不要吃，等病情恢復(fù)穩(wěn)定之后，再慢慢添加。
    胃出血吃奧美拉唑要吃多久
    回答：胃出血吃奧美拉唑的時間，需要根據(jù)患者的治療效果來判定。大部分患者服用奧美拉唑的時間，可能需要4~6周，部分患者有可能還需要持續(xù)服用1~2個月。出現(xiàn)上述時間的差異，與患者對藥物的敏感性以及胃出血的疾病原因有一定的關(guān)系。如果患者服用上述藥物，并且同時服用了根除幽門螺旋桿菌感染的藥物時，有可能會縮短該藥物的服用時間。假如患者服用奧美拉唑治療效果欠佳，并且胃出血的量逐漸增多，引起失血性貧血等癥狀時，建議調(diào)整治療方式，有可能需要給予手術(shù)治療。
    胃出血的病因有哪些
    回答：胃出血的病因有:1、惡性腫瘤。在中國胃癌的發(fā)病率在前三名，所以我們首先考慮到胃出血是惡性腫瘤引起的。2、潰瘍性疾病。3、其他的炎癥，比如急性胃黏膜病變、急性的胃腸炎或者一些特殊的炎癥，也可以造成胃出血。4、胃部的一些免疫系統(tǒng)的疾病、胃部的異物以及胃部的寄生蟲，也可以造成病人的胃出血。
    胃出血能做胃鏡檢查嗎
    回答：胃出血不嚴(yán)重時，是能做胃鏡檢查的。胃出血不嚴(yán)重的患者做胃鏡檢查，能幫助醫(yī)生檢查患者的出血情況以及出血部位。但胃出血出血期或者胃出血嚴(yán)重時，不能夠進(jìn)行胃鏡檢查。胃出血的死亡率很高，所以患者胃出血后，必須立即送往醫(yī)院進(jìn)行治療。出血期需要禁食，停血兩天以后才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢開始飲食。胃出血患者的飲食必須以清淡健康為主，不能吃辛辣油膩生冷食物。
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