顱腦內(nèi)外傷的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
顱腦內(nèi)外傷的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、肢體功能障礙和瞳孔異常。顱腦外傷可分為輕度腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等類型,需根據(jù)具體損傷程度判斷癥狀表現(xiàn)。
頭痛是顱腦外傷最常見的癥狀,多因外力沖擊導(dǎo)致腦組織震蕩或血管牽拉引起。輕度腦震蕩患者可能出現(xiàn)短暫性鈍痛,顱內(nèi)血腫患者常表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈頭痛并逐漸加重。頭痛部位多與受傷部位相關(guān),部分患者伴隨頭皮血腫或顱骨骨折。
顱腦損傷后常出現(xiàn)噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓增高或前庭系統(tǒng)受刺激有關(guān)。腦干損傷患者嘔吐癥狀更為明顯,可能伴隨眩暈和眼球震顫。兒童顱腦外傷后嘔吐發(fā)生率較高,需警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能。
意識狀態(tài)改變是判斷顱腦損傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。輕度損傷可能出現(xiàn)短暫意識模糊,嚴(yán)重腦挫裂傷可導(dǎo)致持續(xù)昏迷。格拉斯哥昏迷評分可用于量化評估,分?jǐn)?shù)越低提示預(yù)后越差。部分患者會出現(xiàn)中間清醒期后再度昏迷,提示硬膜外血腫可能。
大腦運(yùn)動區(qū)受損可導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱或肌力下降,常伴隨病理反射陽性。小腦損傷表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)和平衡障礙。脊髓損傷時可能出現(xiàn)截癱或四肢癱,損傷平面以下感覺運(yùn)動功能喪失。
瞳孔大小不等或?qū)夥瓷溥t鈍提示腦疝形成可能。單側(cè)瞳孔散大固定常見于同側(cè)顳葉鉤回疝,雙側(cè)瞳孔散大提示腦干功能嚴(yán)重受損。動眼神經(jīng)受壓時可能出現(xiàn)眼球運(yùn)動障礙和上瞼下垂。
顱腦外傷患者應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈活動加重出血風(fēng)險。飲食以易消化流質(zhì)為主,控制鈉鹽攝入預(yù)防腦水腫?;謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉,重度損傷患者需長期隨訪觀察后遺癥。出現(xiàn)頭痛加重、反復(fù)嘔吐或意識改變時須立即就醫(yī),必要時行頭顱CT檢查明確損傷程度。
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