肺部LUNG-RADS3類(lèi)是什么

博禾醫(yī)生
肺部LUNG-RADS3類(lèi)指低至中度可疑的肺結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)約1-2%,需6個(gè)月內(nèi)復(fù)查CT。評(píng)估結(jié)果主要與結(jié)節(jié)大小、密度特征、生長(zhǎng)速度、患者吸煙史及家族腫瘤史等因素相關(guān)。
LUNG-RADS3類(lèi)結(jié)節(jié)通常為實(shí)性或部分實(shí)性,直徑小于6毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或小于8毫米的非實(shí)性結(jié)節(jié)。這類(lèi)結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為磨玻璃樣改變,邊緣光滑或輕度分葉,無(wú)毛刺征等惡性特征。
標(biāo)準(zhǔn)隨訪間隔為6個(gè)月,通過(guò)低劑量CT觀察結(jié)節(jié)變化。若復(fù)查顯示結(jié)節(jié)穩(wěn)定無(wú)增長(zhǎng),可延長(zhǎng)至12個(gè)月后再評(píng)估;若出現(xiàn)體積增大或密度改變,需升級(jí)為L(zhǎng)UNG-RADS4類(lèi)進(jìn)一步檢查。
吸煙史是重要評(píng)估指標(biāo),每日吸煙20支超過(guò)30年者風(fēng)險(xiǎn)升高。其他因素包括年齡大于40歲、合并慢性阻塞性肺疾病、長(zhǎng)期接觸石棉或氡氣等職業(yè)暴露史。
需與炎性假瘤、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤等良性病變區(qū)分。增強(qiáng)CT可觀察血流特征,PET-CT適用于8-10毫米結(jié)節(jié)代謝評(píng)估,但6毫米以下結(jié)節(jié)假陰性率較高。
不建議立即穿刺或手術(shù),優(yōu)先選擇影像監(jiān)測(cè)。對(duì)于焦慮患者可縮短復(fù)查間隔,合并咯血或胸痛等癥狀時(shí)需考慮支氣管鏡檢查排除其他疾病。
建議隨訪期間保持健康生活方式,戒煙并避免二手煙暴露,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能。飲食注意補(bǔ)充維生素C、E及β-胡蘿卜素等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,適量食用十字花科蔬菜。出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、痰中帶血或體重下降等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)就診。心理方面需避免過(guò)度焦慮,了解90%以上3類(lèi)結(jié)節(jié)最終證實(shí)為良性,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成隨訪計(jì)劃。
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