男子尿道口流膿是怎么回事

博禾醫(yī)生
男子尿道口流膿通常由淋球菌性尿道炎、非淋球菌性尿道炎、前列腺炎、尿道結(jié)石或生殖器皰疹等疾病引起,需根據(jù)病原體類型采取針對性治療。
淋病奈瑟菌感染引起的淋球菌性尿道炎是常見病因,典型表現(xiàn)為黃色膿性分泌物伴排尿灼痛。確診需尿道分泌物涂片鏡檢或核酸擴增試驗,治療首選頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素,性伴侶需同步治療。急性期未及時干預(yù)可能繼發(fā)附睪炎或播散性淋病。
沙眼衣原體導(dǎo)致的非淋球菌性尿道炎占30%-50%病例,分泌物常呈白色稀薄狀。通過核酸檢查可鑒別,多西環(huán)素或阿奇霉素是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。長期未治療可能引發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或慢性盆腔疼痛綜合征。
細菌性前列腺炎可能伴隨尿道膿性分泌物,多由大腸桿菌等革蘭陰性菌引起。表現(xiàn)為會陰部脹痛、尿頻尿急,前列腺液檢查可見白細胞增多。需采用穿透前列腺包膜的抗生素如左氧氟沙星,療程需4-6周。
尿道嵌頓結(jié)石可刺激黏膜產(chǎn)生炎性滲出物,常見于排尿中斷伴劇烈疼痛。通過尿道造影或超聲確診,較小結(jié)石可通過α受體阻滯劑促排,較大結(jié)石需腔鏡下取石。繼發(fā)感染時需聯(lián)合抗生素治療。
單純皰疹病毒2型感染可引起尿道口膿皰破潰后流膿,伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。病毒培養(yǎng)或PCR檢測可確診,阿昔洛韋等抗病毒藥物能縮短病程。復(fù)發(fā)期間具有強傳染性,需避免性接觸。
出現(xiàn)尿道流膿需立即就醫(yī)進行病原學(xué)檢測,治療期間禁止性生活并保持外陰清潔。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免辛辣食物及酒精刺激。內(nèi)褲需沸水消毒并陽光下暴曬,伴侶同治是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。急性期可暫時禁欲,恢復(fù)后建議使用避孕套防護3個月以上。
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