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急性心肌梗死持續(xù)吸氧的濃度

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點就懂
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急性心肌梗死患者持續(xù)吸氧濃度一般為2-4升/分鐘，具體濃度需根據(jù)血氧飽和度、基礎疾病及臨床癥狀調(diào)整，主要影響因素包括患者缺氧程度、合并慢性阻塞性肺疾病、心功能分級、血流動力學狀態(tài)及動脈血氣分析結果。

1、缺氧程度：

輕度缺氧患者通常給予2升/分鐘低流量吸氧，維持血氧飽和度在94%-98%。中重度缺氧需提高至3-5升/分鐘，目標值為血氧飽和度≥90%。過度給氧可能導致冠狀動脈收縮，反而加重心肌缺血。

2、合并慢阻肺：

合并慢性阻塞性肺疾病患者需嚴格控制氧濃度，采用1-2升/分鐘低流量吸氧，目標血氧飽和度88%-92%。高濃度吸氧可能抑制呼吸中樞，誘發(fā)二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒。

3、心功能分級：

心功能Ⅲ-Ⅳ級患者多存在肺淤血，吸氧濃度可提升至4-6升/分鐘。但需注意氧療可能增加肺毛細血管通透性，加重肺水腫，需同步進行利尿治療和血流動力學監(jiān)測。

4、血流動力學：

合并心源性休克患者需采用高流量面罩吸氧（6-8升/分鐘），必要時行機械通氣。不穩(wěn)定型心絞痛患者維持3-5升/分鐘氧流量，可減少心肌耗氧量并改善心內(nèi)膜下缺血。

5、血氣分析：

動脈血氧分壓低于60mmHg時需調(diào)整氧濃度，使氧分壓維持在60-80mmHg。合并代謝性酸中毒患者需結合碳酸氫鈉治療，單純增加氧濃度無法糾正酸堿失衡。

急性心肌梗死患者氧療期間應持續(xù)監(jiān)測心電圖變化，每4小時評估呼吸頻率和意識狀態(tài)。建議采用加溫濕化氧氣避免呼吸道干燥，床頭抬高30度以改善通氣?；謴推诳蛇M行心肺運動試驗評估氧療效果，逐步過渡至間斷吸氧。日常需避免寒冷刺激和劇烈活動，保持室內(nèi)空氣流通，合并睡眠呼吸暫停綜合征者需配備夜間血氧監(jiān)測設備。

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    • 肺動脈高壓患者需要長期吸氧嗎
    回答：肺動脈高壓患者最主要的臨床表現(xiàn)就是用運動耐量的降低，病人稍微活動一點就感覺到氣不夠用或者胸口憋。也可以出現(xiàn)一些咳血、輕度的咳嗽，到嚴重的時候，可以出現(xiàn)下肢水腫。如果患者有低氧血癥或者呼吸衰竭，還是要進行氧療，以增加氧的濃度，讓更多的氧氣進到血里面去，能緩解患者的低氧或者糾正呼吸衰竭，從而改善運動耐量。
    肺氣腫每天需要吸氧多久
    回答：肺氣腫患者每天吸氧的時間，需要根據(jù)具體情況來定。一般建議每天吸氧2~3次，每次控制在3~4小時以上。如果癥狀出現(xiàn)好轉，可以適當減少時間。肺氣腫一般是肺泡組織發(fā)生擴張，導致肺功能下降的一種疾病，通常會有呼吸困難的出現(xiàn)，可能表現(xiàn)出桶狀胸，是由于肺內(nèi)殘留氣體導致的。對于肺氣腫患者每天堅持吸氧，可以有效緩解癥狀，促進局部組織的恢復，有助于穩(wěn)定病情。吸氧時注意保持環(huán)境通風，并注意適當進行戶外運動，一般會有較好的效果。肺氣腫患者平時還要加強營養(yǎng)，避免感冒。
    肺部疾病吸氧機如何調(diào)節(jié)
    回答：肺部疾病患者如果出現(xiàn)呼吸困難，胸悶，氣短，憋喘，咳嗽咳痰等癥狀時，這種情況可以使用吸氧機來緩解癥狀，使用吸氧機時，每次使用之前檢查一切是否正常，在吸氧時候，常在氧氣加入滅菌注射用水來進行使用，連接鼻導管，調(diào)節(jié)氧流量至合適的流量，調(diào)節(jié)松緊度來進行吸氧。
    胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎
    回答：胸悶和胸痛可以見于多種疾病，并不一定是心肌梗塞。除了心肌梗死以外，心絞痛或者氣胸發(fā)作，胸膜炎，甚至是心包炎，或者胸部的外傷，都可以導致胸悶、胸痛的癥狀出現(xiàn)。所以出現(xiàn)這種情況以后，需要做心電圖、心臟彩超、胸片檢查、化驗心肌酶譜，必要時還可以做冠脈造影檢查，明確具體是哪種情況，然后再選擇合適的治療方案。不能單憑胸悶胸痛的癥狀，就認定是心肌梗塞，這樣有可能造成誤診。所以必須通過相應的檢查，才能夠進一步的明確診斷。
    肺癌呼吸困難可以吸氧嗎
    回答：肺癌呼吸困難是可以吸氧的。肺癌出現(xiàn)呼吸困難說明患者疾病比較嚴重，多為晚期的情，晚期肺癌是可以出現(xiàn)胸腔積液、縱隔淋巴結轉移、心包積液及肺部感染等情況?；颊呖梢宰鰝€胸部CT檢查證實導致呼吸困難的原因，如果為胸腔積液引起的呼吸困難，針對患者可以放置胸腔穿刺引流管，引流出胸腔積液后患者呼吸困難會得到改善。如果為大量心包積液引起的，可以采取心包穿刺置管引流，減輕心包受壓，也是可以改善患者呼吸困難。如果為肺癌病灶引起的，治療上需要采取化療治療或者靶向藥物治療，病灶縮小后呼吸困難自然可以改善。
    老年肺氣腫可以用吸氧機嗎
    回答：老年肺氣腫可以用吸氧機。肺氣腫患者經(jīng)常吸氧，可以有效地減輕肺氣腫呼吸困難的癥狀。因為肺氣腫時肺泡的彈性回縮力減弱、小氣道阻力增加，呼氣時會導致氣體滯留在肺里造成通氣、血流比例失調(diào)。經(jīng)常地進行家庭氧療可以使呼吸肌休息，緩解呼吸肌疲勞、改善呼吸功能。老年人肺氣腫還要呼吸新鮮空氣，注意保暖、休息、預防感冒，禁食辛辣刺激性的食物。在吸氧的時候要注意低流量地吸氧，避免持續(xù)高流量地吸氧。
    老年人心肌梗死的發(fā)生率高嗎
    回答：老年性心肌梗死的發(fā)生率是比較偏高的，因為現(xiàn)代的心肌梗死也出現(xiàn)了向年輕的患者傾斜的情況。老年人基本上都含有多種病不是單純的一種病，比如說合并有高血壓，高血脂糖尿病，這種表現(xiàn)老年人的負荷性的一種病變，多伴有動脈粥樣斑塊的形成，隨著年齡的增加，發(fā)生動脈硬化的機會就越多，所以說老年性的心肌梗死發(fā)生的還是比較多的。
    什么是心肌梗死
    回答：老年人心肌梗死的主要病因就是有高血壓、高血糖、高血脂以及平時的不良生活習慣，吸煙喝酒這些危險因素導致的。體質過于肥胖就會容易引起動脈粥樣硬化，會容易導致心肌梗死。心肌梗死是由于供應心臟的血管冠狀動脈急性的血流中斷。常見的病理性改變，包括不穩(wěn)定性斑塊的形成，血管的痙攣以及血栓的形成，在這幾方面作用的同時出現(xiàn)了血流的完全的閉塞，或者是血管的阻塞血流的中斷，導致的心肌的嚴重的缺血，以致導致心肌的壞死。
    肺心病能用吸氧機嗎
    回答：肺心病的病人大多數(shù)存在低氧血癥，有血氧飽和度下降，可以應用吸氧機吸氧，提高血液中氧分壓的含量，進而緩解胸悶，呼吸困難等肺心病的癥狀，同時需要應用藥物改善心功能，改善肺的通氣功能，注意監(jiān)測血氣分析的指標。如果存在二氧化碳儲留，吸氧的濃度不宜過大
    肺動脈高壓要吸氧氣嗎
    回答：肺動脈高壓患者一般是不需要吸氧氣的。當然，吸氧氣對于肺動脈高壓有輔助治療的作用，可以糾正患者的缺氧情況，還可以降低肺動脈高壓。如果肺動脈高壓是因為缺氧所引起，是可以通過吸氧氣的方式來輔助治療的。肺動脈高壓如果是因為肺部感染所引起，需要根據(jù)感覺的病菌用藥治療。如果是細菌感染，需要使用細菌敏感的藥物治療。如果是因為病毒感染所引起，患者需要采用抗病毒的藥物治療。肺動脈高壓患者需要及時檢查，對癥治療，不要隨意用藥。
    心肌梗死的癥狀及誘因
    回答：胸痛區(qū)別于心絞痛主要是時間長，大概3-5分鐘以上，超過半個小時，含服硝酸甘油不易緩解，性質較心絞痛更為劇烈，部位比心絞痛更廣泛，可以向肩背部、上肢，尤其是左上肢、頸部、上腹部放射。有一些心肌梗死會伴隨著心衰、心律失常相關的癥狀，比如呼吸困難、心慌、暈厥、乏力、心悸、抽搐等。心肌梗死誘因一般是用力排便、吸煙、緊張、寒冷刺激、過勞、飽餐、飲酒、情緒波動等。
    心肌梗死是什么原因引起的
    回答：破裂以后形成了血栓，如果有明顯的超過了30分鐘的胸骨后、心前區(qū)的疼痛，需要患者及早地去有條件的醫(yī)院做進一步的檢查，尤其是冠狀動脈的造影，及早的開通閉塞的血管，恢復心肌的血流和灌注，挽救瀕死的心肌，減少梗塞的范圍，減輕患者的癥狀，挽救患者生命，改善冠心病的預后。心肌梗塞是指供應心臟的血管左主干，前降支、回旋支、右冠狀動脈由于動脈粥樣硬化造成了管腔狹窄，在管腔狹窄的基礎上，斑塊破裂，形成血栓?；颊咭矐撟駨尼t(yī)囑，按時服用藥物，應注意飲食清淡，保證健康的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習慣，定期到醫(yī)院進行復查。
    羊角風吸氧時氧流量一般是多少？
    回答：癲癇輕度缺氧者，氧流量一般為0.5～1L/min低流量間斷吸氧。若缺氧明顯、呼吸衰竭者，氧流量為l～2L/min，每次5分鐘，每小時3～5次同時按照病人陳述的狀態(tài)，要注意多休息，忌辛辣刺激食物。
    法洛四聯(lián)癥可以吸氧嗎
    回答：法洛四聯(lián)癥是一個先天性的心臟畸形，像室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄，還有右室流出道的狹窄。那么由于這些先天畸形，它會造成心臟射血受到影響，就是全身各個系統(tǒng)、各個器官的供血受到影響，病人可以出現(xiàn)了紫紺的一些缺氧的癥狀，尤其是活動之后，因此可以吸氧。那么吸氧可以暫時緩解這些缺氧的一些癥狀，但是解決不了一個根本的問題，要想根本解決這個問題，還要靠手術治療。
    法洛四聯(lián)癥能吸氧嗎？
    回答：法洛四聯(lián)癥屬于是先天性心臟病，是一種心臟發(fā)育畸形的癥狀，需要吸氧治療，進行緩解病痛，患者應該在醫(yī)生的合理指導下治療，心情放松，避免勞累，不要過于激動等，多臥床休息，避免做劇烈的運動，保持一個充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食的習慣。手術年齡現(xiàn)在一般認為患兒在出生后7、8月齡進行手術，能夠取得較好的手術效果。對于一些非常嚴重患兒，應該更早地選擇手術，盡量選擇一次性根治手術，肺動脈發(fā)育嚴重不全者，選擇二次甚至多次手術。
    急性心肌梗死怎么護理
    回答：發(fā)生急性心肌梗死的患者，需要加強患者的護理工作，減輕心臟負荷，改善心肌缺血。要求患者必須絕對臥床休息，不能做任何體力活動。保證大小便的通暢，避免增加心臟負荷。在治療后可以根據(jù)患者的具體情況，適當進行下床活動。可以逐漸增加活動量，還要進行持續(xù)的低流量吸氧，改善乏氧癥狀。同時進行血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征的監(jiān)測，還要做好床頭心電監(jiān)測。也可以適當應用鎮(zhèn)靜藥，保證良好睡眠，減輕心臟負荷。
    急性心肌梗死需要做手術嗎
    回答：急性心肌梗死可能需要做手術。如果患者突然之間出現(xiàn)了胸悶胸痛的癥狀，確診為急性心肌梗死引起的，病情特別嚴重時，患者需要在體內(nèi)植入除顫器或者植入起搏器，從而使急性心肌梗死引起的相關癥狀得到改善。如果患者的病情不是特別嚴重，通常不需要進行手術治療，患者可以在醫(yī)生的指導下使用阿司匹林等藥物，便能夠使疾病得到有效的控制。
    急性心肌梗死是心臟缺血嗎
    回答：在通常情況下，在急性心肌梗死的病理生理學的動態(tài)演變過程中，心臟會有明顯缺血性的改變。冠狀動脈粥樣硬化是導致急性心肌梗死的最常見的病因，在既往有冠狀動脈粥樣硬化的前提情況下，一旦患者出現(xiàn)了心臟自身供血或者供氧不足。這時耗氧量不斷增加的情況下，供氧量不足，供血則有可能出現(xiàn)明顯的失衡，導致心肌細胞壞死。所以，心臟缺血是急性心肌梗死在病理生理演變過程中的一項重要的演變過程。而急性心肌梗死都是建立在心臟供血不足的基礎之上的一種演變。
    心肌梗死病人的護理
    回答：再來發(fā)生了急性的心肌梗死，如果有條件，盡早進入醫(yī)院進行pci的治療或者溶栓的治療，對于搶救瀕死的心肌，緩解急性心肌梗死的癥狀效果才是比較好的。在緩解期的時候，要注意吃一些流質的食物，多吃一些富含纖維素的新鮮水果和蔬菜，可以改善便秘的現(xiàn)象，避免大便用力和情緒的緊張焦慮，也要保持排尿的正常。
    無痛性心肌梗死什么現(xiàn)象
    回答：所謂無痛性心肌梗塞顧名思義就是胸痛不明顯的心肌梗塞類型，這個類型的心梗比較少見。你如果現(xiàn)在擔心自己出現(xiàn)了心肌梗塞，則可以到當?shù)卣?guī)的醫(yī)院掛心內(nèi)科就診，在進行心電圖，心肌酶，肌鈣蛋白等等檢查，必要時還可以進行冠脈CTA的檢查，目的就是想看看是否存在心梗的情況，在根據(jù)檢查之后的情況來決定下一步的診療安排為好。
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