5歲小孩肚子左邊疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
5歲兒童左側(cè)腹痛可能由腸系膜淋巴結(jié)炎、功能性腹痛、便秘、腸道感染或腸套疊引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病情輕重。
兒童上呼吸道感染后易引發(fā)腸系膜淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大,表現(xiàn)為臍周或左側(cè)間歇性隱痛,按壓時(shí)疼痛加重。超聲檢查可見(jiàn)淋巴結(jié)直徑超過(guò)8毫米,血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例升高。治療以抗病毒藥物如利巴韋林為主,配合局部熱敷緩解癥狀。
與飲食不當(dāng)或精神緊張相關(guān),疼痛位置不固定,發(fā)作時(shí)患兒可正常活動(dòng),腹部無(wú)壓痛??赡芘c腸道蠕動(dòng)失調(diào)有關(guān),建議記錄飲食日記,避免攝入冰激凌、碳酸飲料等刺激性食物,必要時(shí)使用益生菌調(diào)節(jié)菌群。
大便滯留乙狀結(jié)腸(位于左下腹)會(huì)導(dǎo)致腹脹痛,觸摸左下腹可觸及條索狀硬塊?;純撼S?天以上未排便史,可通過(guò)增加火龍果、西梅等膳食纖維攝入改善,短期可使用開(kāi)塞露輔助排便。
進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)的左側(cè)腹痛多伴隨腹瀉、發(fā)熱,大便常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞。常見(jiàn)病原體包括沙門(mén)氏菌、志賀氏菌,需口服頭孢克肟等抗生素治療,同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
突發(fā)劇烈陣發(fā)性腹痛伴果醬樣大便屬于急癥,多發(fā)于回盲部但可能放射至左腹。腹部超聲可見(jiàn)"靶環(huán)征",發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死需手術(shù)切除。
建議觀察患兒疼痛頻率與持續(xù)時(shí)間,若出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、嘔吐膽汁樣物或血便需立即急診。日常注意培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣,烹調(diào)食物時(shí)徹底加熱,腹痛發(fā)作時(shí)可順時(shí)針按摩腹部。急性期選擇米粥、面條等低渣飲食,恢復(fù)期逐步增加南瓜、胡蘿卜等富含果膠的食材促進(jìn)腸道修復(fù)。
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