傳染性單核細胞增多癥的皮疹特點

博禾醫(yī)生
傳染性單核細胞增多癥的皮疹特點主要表現(xiàn)為斑丘疹或麻疹樣皮疹,多分布于軀干和上肢,通常不伴瘙癢。皮疹特點與病毒血癥、免疫反應、藥物過敏、基礎疾病、個體差異等因素相關。
EB病毒感染后引發(fā)病毒血癥,病毒直接侵襲皮膚毛細血管內(nèi)皮細胞,導致局部炎癥反應。皮疹多呈現(xiàn)淡紅色斑疹或丘疹,壓之褪色,通常隨發(fā)熱消退而減輕。急性期需臥床休息,避免劇烈運動加重血管損傷。
機體產(chǎn)生異常免疫應答時,T細胞過度活化釋放細胞因子,形成免疫復合物沉積于皮膚。皮疹可表現(xiàn)為蕁麻疹樣或環(huán)形紅斑,常伴隨咽峽炎、淋巴結腫大。輕癥患者通過口服補液、物理降溫可緩解癥狀。
約90%患者使用氨芐西林等抗生素后出現(xiàn)彌漫性充血性皮疹,此為特異性藥物過敏反應。皮疹呈深紅色斑片伴輕度脫屑,停藥后持續(xù)1周左右消退。確診后應避免使用青霉素類抗生素。
合并特應性皮炎或濕疹等皮膚疾病者,皮疹表現(xiàn)更為復雜,可能出現(xiàn)水皰、滲出等變異形態(tài)。此類患者需加強皮膚保濕護理,必要時使用爐甘石洗劑外涂緩解癥狀。
兒童患者常見面部蝶形紅斑,成人則以軀干皮疹為主。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)出血性皮疹或黏膜糜爛。皮疹形態(tài)差異與年齡、免疫狀態(tài)密切相關,需個體化評估。
出現(xiàn)皮疹期間應選擇棉質寬松衣物減少摩擦,每日溫水清潔后涂抹無刺激保濕霜。飲食以易消化的粥類、蒸煮蔬菜為主,避免海鮮、堅果等易致敏食物。保持每日2000毫升飲水促進毒素排泄,體溫超過38.5攝氏度時可采用冰袋物理降溫?;謴推诿恐鼙O(jiān)測血常規(guī)直至淋巴細胞比例恢復正常,皮疹持續(xù)超過2周或出現(xiàn)膿性分泌物需及時皮膚科就診。
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