腳面扭傷不腫但走路疼怎么回事

博禾醫(yī)生
腳面扭傷不腫但走路疼可能由韌帶拉傷、肌腱損傷、骨挫傷、關(guān)節(jié)錯(cuò)位或神經(jīng)壓迫引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療或康復(fù)訓(xùn)練緩解。
足部韌帶輕微撕裂可能導(dǎo)致疼痛但無(wú)明顯腫脹。韌帶是連接骨骼的纖維組織,過(guò)度扭轉(zhuǎn)或外力沖擊會(huì)導(dǎo)致其彈性纖維部分?jǐn)嗔选5湫捅憩F(xiàn)為特定方向活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,如內(nèi)翻扭傷后外側(cè)韌帶受累。急性期需避免負(fù)重,使用彈性繃帶固定減少韌帶張力。
足背伸肌腱或腓骨肌腱的炎癥或微小撕裂可引起行走時(shí)牽拉痛。肌腱是肌肉與骨骼間的連接結(jié)構(gòu),反復(fù)摩擦或突然發(fā)力易致?lián)p傷。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)急停變向動(dòng)作,表現(xiàn)為足背特定區(qū)域按壓痛,主動(dòng)勾腳時(shí)疼痛明顯。早期需減少跑跳活動(dòng),穿戴足弓支撐鞋墊分散壓力。
跖骨或楔骨微小骨折或骨膜損傷可能僅表現(xiàn)為深部疼痛。骨骼受到垂直方向撞擊時(shí),骨小梁出現(xiàn)微骨折但未移位,X線檢查可能無(wú)異常。特征為持續(xù)性鈍痛,夜間休息時(shí)可能加重。需限制高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)4-6周,嚴(yán)重時(shí)需石膏固定防止二次損傷。
跗骨間關(guān)節(jié)半脫位可導(dǎo)致力學(xué)結(jié)構(gòu)異常引發(fā)疼痛。足部28塊骨骼構(gòu)成多個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié),扭傷時(shí)關(guān)節(jié)面相對(duì)位置改變可能未被察覺(jué)。表現(xiàn)為行走時(shí)關(guān)節(jié)卡壓感,手法復(fù)位時(shí)常聽(tīng)到彈響。需通過(guò)專業(yè)整復(fù)恢復(fù)關(guān)節(jié)對(duì)合,配合肌力訓(xùn)練穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
腓淺神經(jīng)分支在扭傷后可能被腫脹組織或瘢痕卡壓。神經(jīng)對(duì)機(jī)械刺激敏感,輕微壓迫即可產(chǎn)生放射痛或灼燒感。典型癥狀為足背針刺感,皮膚觸覺(jué)過(guò)敏。需消除局部炎癥,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)修復(fù)。
扭傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則:休息減少組織出血,冰敷每次15分鐘間隔2小時(shí),彈性繃帶加壓包扎限制腫脹,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)夜間靜息痛需排除應(yīng)力性骨折,可通過(guò)骨掃描或MRI明確診斷?;謴?fù)期建議進(jìn)行足踝穩(wěn)定性訓(xùn)練,如提踵練習(xí)增強(qiáng)腓腸肌力量,平衡墊訓(xùn)練改善本體感覺(jué),游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),限制高鹽食物減輕軟組織水腫。
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