寶寶的蛋蛋總是松弛下垂怎么回事

博禾醫(yī)生
男嬰陰囊松弛下垂多屬于正常生理現(xiàn)象,可能由環(huán)境溫度變化、睪丸發(fā)育階段、提睪肌反射未成熟、鞘膜積液、腹股溝疝等因素引起,通常無需特殊治療,持續(xù)異常需就醫(yī)排查病理性原因。
陰囊皮膚存在溫度調節(jié)功能,高溫環(huán)境下會松弛下垂以增加散熱,低溫時則收縮保暖。嬰幼兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善,陰囊對溫度變化反應更明顯,日常需保持室溫22-26℃為宜,避免過熱導致持續(xù)松弛。
新生兒睪丸尚未完全下降至陰囊底部,1歲前可能呈現(xiàn)松弛狀態(tài)。隨著提睪肌和精索逐漸發(fā)育成熟,2-3歲時陰囊形態(tài)趨于穩(wěn)定。早產(chǎn)兒因發(fā)育延遲可能表現(xiàn)更顯著,定期兒童保健檢查可監(jiān)測發(fā)育進度。
提睪肌收縮可使陰囊上提,但嬰幼兒神經(jīng)反射未完善,肌肉張力較低,安靜狀態(tài)下常呈松弛下垂。該現(xiàn)象在睡眠時尤為明顯,隨著運動系統(tǒng)發(fā)育,3歲后反射功能逐漸增強,陰囊活動度會減少。
先天性鞘狀突未閉合可能導致睪丸鞘膜積液,表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大伴松弛感,透光試驗陽性。多數(shù)2歲前自行吸收,體積較大或持續(xù)存在需小兒外科評估,必要時行鞘膜積液翻轉術治療。
腹股溝管閉合不全可能引發(fā)疝氣,哭鬧時腹內容物進入陰囊導致不對稱膨大??捎|及柔軟包塊且能回納腹腔,發(fā)生嵌頓時需急診手術,擇期手術推薦在確診后6個月內進行腹腔鏡疝囊高位結扎術。
日常護理應注意選擇寬松透氣的棉質內褲,避免過度包裹會陰部。洗澡時檢查雙側睪丸是否對稱存在,記錄陰囊大小變化。若伴隨紅腫熱痛、嘔吐哭鬧、包塊無法回納或3歲后仍持續(xù)顯著下垂,需及時至小兒泌尿外科就診排除隱睪、睪丸扭轉等急癥。喂養(yǎng)期間適當補充維生素D促進肌肉神經(jīng)發(fā)育,避免長時間保持坐位姿勢造成局部壓迫。