骨性關(guān)節(jié)炎有哪些表現(xiàn) 骨性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)細(xì)說

博禾醫(yī)生
骨性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)變形,通常與關(guān)節(jié)軟骨退化、骨質(zhì)增生等因素有關(guān)。
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后關(guān)節(jié)隱痛,休息后可緩解;隨著病情進(jìn)展,疼痛逐漸加重并轉(zhuǎn)為持續(xù)性,甚至夜間疼痛明顯。疼痛多發(fā)生于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié),寒冷或潮濕天氣可能誘發(fā)或加重癥狀。疼痛源于軟骨磨損后關(guān)節(jié)面直接摩擦、滑膜炎癥或骨內(nèi)壓增高。
晨起或久坐后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時(shí)間通常不超過30分鐘,活動(dòng)后逐漸減輕。僵硬與關(guān)節(jié)滑液分泌減少、炎癥因子積累有關(guān)。晚期患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象,即活動(dòng)中突發(fā)關(guān)節(jié)卡頓感,需調(diào)整體位才能繼續(xù)活動(dòng)。
關(guān)節(jié)局部膨隆多由滑膜增生肥厚、關(guān)節(jié)腔積液或骨贅形成導(dǎo)致。觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織增厚,部分患者伴有皮溫升高。膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可能出現(xiàn)"鶴膝"樣變形,手指關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)(遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性膨大)。
關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小,如膝關(guān)節(jié)屈伸困難、下蹲受限。早期因疼痛反射性抑制肌肉收縮,后期則因關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致機(jī)械性障礙。部分患者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨摩擦音或捻發(fā)音,提示關(guān)節(jié)面不平整。
疾病晚期出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)畸形,如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻、手指尺偏畸形等。這與軟骨下骨重塑、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛等病理改變相關(guān)。嚴(yán)重變形可導(dǎo)致肢體軸線改變,影響行走功能。
骨性關(guān)節(jié)炎患者建議控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食可增加富含omega-3脂肪酸的深海魚、含硫食物如洋蔥大蒜,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免長時(shí)間保持蹲跪姿勢,使用手杖等輔助器具分散關(guān)節(jié)壓力。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,疼痛發(fā)作期可采用熱敷緩解癥狀。定期進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練,如直腿抬高鍛煉股四頭肌,有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。癥狀持續(xù)加重或影響日常生活時(shí),需及時(shí)就醫(yī)評估關(guān)節(jié)置換手術(shù)指征。
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