胸腔積液有感覺嗎 胸腔積液的這幾個癥狀很突出

博禾醫(yī)生
胸腔積液早期可能無明顯感覺,隨著積液量增加會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、乏力等癥狀。胸腔積液的典型表現(xiàn)主要有胸悶氣促、胸膜性胸痛、刺激性干咳、低熱盜汗、活動耐力下降。
胸腔積液壓迫肺組織導(dǎo)致肺擴張受限,最早表現(xiàn)為活動后胸悶氣短。平臥位時積液重新分布使膈肌上抬,夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。少量積液時癥狀輕微,中等量以上積液會出現(xiàn)明顯呼吸頻率加快。
胸膜受牽拉或炎癥刺激產(chǎn)生尖銳刺痛,咳嗽或深呼吸時加重。胸痛多位于積液側(cè)腋中線或肩胛線附近,可能向同側(cè)肩部放射。結(jié)核性胸膜炎初期可見典型胸膜摩擦感,隨著積液增多疼痛反而減輕。
積液刺激支氣管黏膜引發(fā)反射性咳嗽,多為無痰干咳且夜間加重。當合并肺部感染時可能轉(zhuǎn)為咳黃膿痰。惡性腫瘤所致胸腔積液可能伴有血絲痰,淋巴管阻塞時可見特征性乳糜樣痰。
結(jié)核性或腫瘤性積液常伴有午后低熱,體溫多在37.5-38℃波動。夜間盜汗明顯,嚴重者需更換衣物。感染性積液可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,心功能不全導(dǎo)致的積液往往不伴體溫升高。
由于氧合功能障礙,患者易出現(xiàn)倦怠乏力,日?;顒尤缗罉翘?、快步走時癥狀加劇。慢性積液可能導(dǎo)致杵狀指和貧血貌,惡性積液常伴有進行性體重下降。
出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。選擇高蛋白飲食如魚肉、蛋清、豆制品,有助于改善低蛋白血癥。避免劇烈咳嗽和突然體位改變,睡眠時可墊高床頭減輕夜間呼吸困難。建議進行腹式呼吸訓(xùn)練,每日2次、每次10分鐘,能增強膈肌運動代償胸腔容積減少。中等量以上積液需及時就醫(yī)行胸腔穿刺引流,并完善胸水生化、細胞學(xué)等檢查明確病因。
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